juanetes

Gids voor Hallux Valgus en percutane chirurgie

Wat is een bunion (hallux valgus)?

Bunion (hallux valgus) is een van de meest voorkomende voetafwijkingen. Het wordt gekenmerkt door de zijdelingse afwijking van de grote teen ten opzichte van de andere tenen en door de prominente aanwezigheid van het bot aan de binnenkant van het eerste middenvoetsbeentje. Hoewel het vaak als een esthetisch probleem wordt gezien, is het eigenlijk een functionele aandoening die pijn, chronische zwelling en problemen met lopen kan veroorzaken.

Anatomisch gezien is hallux valgus het gevolg van een instabiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht. Het middenvoetsbeentje is naar binnen verplaatst, terwijl het proximale kootje van de eerste teen naar buiten is afgebogen. Dit resulteert in een benig uitsteeksel dat tegen de schoen schuurt, wat likdoorns, slijmbeursontsteking en overbelasting van de aangrenzende tenen veroorzaakt.

Het is belangrijk om te benadrukken dat dit geen “nieuw bot” is dat groeit, maar een progressieve botafwijking. Hoe eerder het ontdekt wordt, hoe beter de kans om het onder controle te krijgen en de progressie te vertragen.

Symptomen, oorzaken en diagnose

De eerste symptomen zijn meestal mild, zoals ongemak bij het dragen van smalle schoenen. Na verloop van tijd neemt de pijn toe en gaat gepaard met terugkerende zwelling, moeite met het vinden van geschikt schoeisel en zichtbare misvorming. In een gevorderd stadium kan de hallux op de tweede teen gaan staan, wat klauw- of hamertenen tot gevolg heeft.

Belangrijkste oorzaken

  • Erfelijke factoren: genetische aanleg is een bepalende factor. Naar schatting heeft meer dan 60% van de patiënten familieleden met bunions.
  • Ongeschikt schoeisel: schoenen met smalle tenen of hoge hakken stimuleren het bewegen van de grote teen.
  • Biomechanische veranderingen: platvoet, geproneerde voet of hypermobiliteit van het eerste spaakbeen.
  • Geassocieerde ziekten: reumatoïde artritis, neuromusculaire ziekten en collageenaandoeningen.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek en röntgenbelastingen. Dit laatste maakt het mogelijk om de hallux valgus hoek (HVA) en de intermetatarsale hoek (IMA) te meten. Aan de hand van deze waarden wordt het als volgt geclassificeerd:

  • Mild: HVA minder dan 20°.
  • Matig: HVA tussen 20° en 40°.
  • Ernstig: HVA boven 40°.

De classificatie geeft richting aan de behandeling, van conservatieve maatregelen tot de keuze van de meest geschikte chirurgische techniek.

hallux valgus bunions

Niet-chirurgische behandeling

Hoewel geen enkele conservatieve behandeling de botafwijking corrigeert, kunnen ze de symptomen verlichten en de progressie vertragen:

  • Geschikt schoeisel: brede leest, zachte materialen en gedempte zolen.
  • Siliconen afstandhouders: verminderen de wrijving en verbeteren de tijdelijke uitlijning van de tenen.
  • Orthopedische inlegzolen: herverdelen de belasting en verminderen de overbelasting van de middenvoet.
  • Fysiotherapie: gewrichtsmobiliteitsoefeningen, versterking van de plantaire boog en rekoefeningen.
  • Farmacologische behandeling: ontstekingsremmers en pijnstillers in fasen van acute pijn.

Deze maatregelen zijn vooral nuttig bij oudere mensen, mensen met een laag activiteitenniveau of contra-indicaties voor een operatie.

Wanneer is een operatie geïndiceerd?

Chirurgie is aangewezen wanneer de bunion het volgende veroorzaakt aanhoudende pijnhet lopen beperkt of de levenskwaliteit aantast. Het is ook geïndiceerd in gevallen van progressieve misvorming waarbij andere tenen of secundaire artrose betrokken zijn.

Een operatie wordt niet aanbevolen om louter cosmetische redenen of bij asymptomatische bunions. Elke patiënt moet individueel beoordeeld worden, rekening houdend met leeftijd, activiteit, verwachtingen en mate van misvorming.

Open vs. percutane chirurgie

Open chirurgie

Bij traditionele open chirurgie worden grotere incisies gemaakt en is er directe toegang tot het bot. Er zijn verschillende technieken (Chevron, Scarf, Lapidus, enz.) die het mogelijk maken om ernstige misvormingen te corrigeren. De voordelen zijn de grote zichtbaarheid van de operatie en de stabiliteit van de fixatie. De nadelen zijn: grotere littekenvorming, langzamer herstel en mogelijk intensere postoperatieve pijn.

Percutane of minimaal invasieve chirurgie (MIS)

Bij MIS-chirurgie gebruikt de chirurg gemotoriseerde boren door incisies van enkele millimeters, geleid door fluoroscopie. Hierdoor kunnen nauwkeurige botsneden worden gemaakt en kan het bot in de juiste positie worden gebracht. De voordelen zijn minimale incisies, minder agressie tegen zacht weefsel, minder pijn, bijna onzichtbare littekens en vroege ondersteuning na de operatie. De beperkingen: niet altijd geïndiceerd bij ernstige misvormingen en vereist veel ervaring.

Herstel: timing en verwachtingen

Het herstel hangt af van het type operatie, de mate van misvorming en de kenmerken van de patiënt. Met de percutane techniek kunnen veel patiënten vanaf de eerste dag in een postoperatieve schoen lopen. Bij open technieken kan een gedeeltelijke ontlasting enkele weken duren.

Indicatieve hersteltijden

  • Lopen met speciale schoen: onmiddellijk in MIS, 2-3 weken in open.
  • Terugkeer naar normaal schoeisel: 6-8 weken.
  • Kantoorwerk: 2-3 weken.
  • Fysiek werk: 8-12 weken.
  • Sporten met weinig impact: 6-8 weken.
  • Impactsporten: 3-4 maanden.
  • Volledig herstel: tot 12 maanden.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij het herstellen van mobiliteit, kracht en evenwicht. Massages met lymfedrainage, gewrichtsmobiliteitsoefeningen en versterking van de plantaire boog helpen het herstel te versnellen.

Mogelijke complicaties

Hoewel een bunionoperatie een hoog succespercentage heeft, is het niet zonder risico:

  • Infectie: zeldzaam (1-2%).
  • Zenuwletsel: kan gevoelloosheid in het gebied veroorzaken.
  • Bot nonunion: zeldzaam, minder dan 1%.
  • Gewrichtsstijfheid: Moeite met het bewegen van de vinger na de operatie.
  • Recidief: ongeveer 5-15%, afhankelijk van techniek en patiëntfactoren.

De beste preventie is om uzelf in handen te geven van een gespecialiseerd team met ervaring in voetchirurgie.

Het proces in Clínica San Román

In Clínica San Román zijn we pioniers op het gebied van percutane voetchirurgie in Spanje en Europa, met meer dan 40 jaar ervaring. Ons protocol omvat:

  • Eerste consult met lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s.
  • Gedetailleerde uitleg van het chirurgische plan en de verwachtingen.
  • Procedure onder plaatselijke verdoving, zonder ziekenhuisopname.
  • Mogelijkheid om dezelfde dag nog te lopen met een postoperatieve schoen.
  • Periodieke beoordelingen en persoonlijke follow-up.
  • Fysiotherapeutisch plan aangepast aan elke patiënt.

Het doel is een snel herstel, met zo min mogelijk pijn en langdurige resultaten op het gebied van zowel functie als esthetiek.

Veelgestelde vragen

Doet een bunionoperatie pijn?

Er is geen pijn tijdens de operatie dankzij plaatselijke verdoving. Na de operatie is de pijn meestal mild tot matig en kan met pijnstillers onder controle worden gehouden.

Wanneer kan ik weer rijden?

Over het algemeen vanaf de zesde week als de operatie aan de rechtervoet was. Aan de linkervoet en met een automatische auto kan het vervroegd worden.

Wanneer kan ik sporten?

Niet-impact sporten (fietsen, zwemmen) kunnen na 6-8 weken hervat worden. Voor impactsporten (hardlopen, voetbal) wordt aanbevolen om 3-4 maanden te wachten.

Is het mogelijk om beide voeten tegelijkertijd te opereren?

Ja, in veel gevallen is het mogelijk om beide voeten in dezelfde operatie te opereren, hoewel dit afhangt van de klinische beoordeling en het verwachte herstel.

Kan de bunion terugkomen?

Er is een risico op herhaling, vooral bij jonge patiënten of patiënten met predisponerende factoren. Een goede chirurgische techniek en het opvolgen van aanbevelingen verminderen dit risico.

Conclusies

Bunions zijn een veel voorkomende aandoening die het dagelijks leven kan beperken. Minimaal invasieve chirurgie heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling, waardoor een sneller en minder pijnlijk herstel mogelijk is, hoewel open chirurgie nog steeds essentieel is in complexe gevallen. De sleutel is een juiste beoordeling door een specialist en een individueel behandel- en revalidatieplan.

Samenvatting Bibliografie

  • AAOS OrthoInfo: Bunions (Hallux Valgus).
  • AOFAS: Positieverklaring over minimaal invasieve chirurgie (2024).
  • Mayo Clinic: Bunions - Diagnose & Behandeling.
  • NHS: Richtlijnen voor chirurgie van bunions en hallux valgus.

Laatst bijgewerkt op: 25 augustus 2025.

Opmerking: Deze inhoud is informatief en vervangt geen individueel medisch onderzoek. Maak een afspraak bij Clínica San Román om een persoonlijke diagnose en behandelplan te ontvangen.

Auteur: Dr. Israel San Román Sirvent - Podotherapeut. Master in Podiatrische Chirurgie (UB). Directeur van Clínica San Román (Alicante).

Veelgestelde vragen

Uitstekend
Clínica Podológica San Román en Alicante 🦶
Gebaseerd op 174 recensies
Bekijk alle recensies
beoordeel ons op
LUIS F.P.
Todo muy bien,profesionalidad dedicación y un trato cariñoso con los pacientes,Israel el médico cirujano y su equipo de enfermeras no descuidaron ni un solo detalle durante todo el proceso de la intervención quirúrgica,ahora solo quedan las revisiones periódicas y agradecer el trato tan cordial hacia nosotros,muchas gracias de Anamaria y Luis desde Huelva.
Reactie van de eigenaar:Hola Luis y Anamaria, Muchas gracias por sus amables palabras 🙏. Nos alegra saber que durante todo el proceso quirúrgico se sintieron bien atendidos y acompañados. El Dr. Israel San Román y nuestro equipo de enfermería ponen todo su empeño en cuidar cada detalle para que la experiencia sea lo más segura y confortable posible. Les agradecemos la confianza depositada en nuestra clínica y será un placer seguir atendiéndoles en las revisiones periódicas. Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 👣
Ria Reitsma
Heel goede ervaringen in deze kliniek. Een paar geleden aan mijn linkervoet geopereerd en 5 maanden geleden rechts. Door ernstige artrose had ik een hallux rigidus waar in Nederland alleen behandeling is, met daarna maanden revalideren, wordt er hier op een andere invasieve manier geopereerd en kun je daarna zonder gips lopend de deur uit. Echt een uitkomst met zeer goed resultaat.
Klein minpuntje, altijd wel lang wachten
Reactie van de eigenaar:Hallo Ria, Hartelijk dank voor het delen van uw ervaring ⭐. Het doet ons veel plezier te horen dat beide operaties een goed resultaat hebben opgeleverd en dat u zo snel weer mobiel was. Ons doel is altijd om patiënten een veilige en minimaal invasieve behandeling te bieden, zodat het herstel zo comfortabel mogelijk verloopt. Wij begrijpen dat het soms vervelend kan zijn om wat langer te moeten wachten, en wij doen ons best om dit te verbeteren. Bedankt voor uw geduld en voor uw vertrouwen in onze kliniek. Met vriendelijke groet, Team Clínica San Román 👣
Bilyana Asenova Kokalkova
Tenía miedo a operarme por una mala experiencia en otra clínica, pero aquí me sentí acompañada desde el primer minuto. La recepción fue amable, el doctor muy claro y honesto, y el seguimiento después de la cirugía de verdad me dio mucha tranquilidad.

Las molestias estuvo bien controlado y las instrucciones para casa eran fáciles de seguir. La recuperación fue incluso mejor de lo que esperaba y el pie ha quedado recto y funcional.

Ahora puedo caminar largas distancias sin sufrir. Recomendadísimos. 🌟
Reactie van de eigenaar:Hola Bilyana, Muchas gracias por compartir su experiencia ⭐. Nos alegra enormemente saber que, tras una experiencia previa difícil, en nuestra clínica encontró la confianza y la tranquilidad necesarias para dar el paso. Nuestro equipo se esfuerza en acompañar a cada paciente desde la primera visita, con información clara, un trato humano y un seguimiento cercano después de la cirugía. Nos satisface saber que la recuperación fue mejor de lo esperado y que hoy puede caminar sin dolor. Comentarios como el suyo nos motivan a seguir ofreciendo la mejor atención médica y humana. Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 👣
Juan Pablo Campos
Soy corredor aficionado y el juanete me estaba arruinando los entrenos. En la clínica me explicaron todo claro, la cirugía fue ambulatoria y en pocos días ya caminaba sin molestias. A los dos meses volví a correr y apenas se nota la cicatriz. El resultado es espectacular y el trato, de diez.
Reactie van de eigenaar:Hola Juan Pablo, Muchas gracias por compartir su experiencia 🙏. Nos alegra saber que la cirugía le permitió retomar los entrenamientos en tan poco tiempo y sin molestias. Ese es precisamente nuestro objetivo: que cada paciente pueda recuperar su actividad habitual con seguridad y confianza. Valoramos mucho sus palabras sobre el resultado y el trato recibido. Opiniones como la suya nos animan a seguir ofreciendo una atención médica de excelencia, con técnicas mínimamente invasivas y un seguimiento cercano. Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 👣
Margriet Krijgsman
In July 2014 I had my painful and often inflamed bunions removed on both feet at Clinica San Roman.
All in one day. I was lucky to have one bunion removed by Dr San Roman Senior, and in his presence, the other one by Dr San Roman Junior. I can't remember which one by whom, as both operations were, and still are, equally successful.
This microsurgery has changed my life. No more painful red bunions. No more bad posture so no more pain in my back. Lots of feel-good exercise in fresh air.
Now it's 2025, I am 72, yearly average more than 7.000 steps a day, I hike light to (short) medium inclines, my posture is excellent, I am and look fit, my feet are healthy and look nice.
Please note that Dr San Roman performs expert surgery. I, his patient, do the work afterwards, simple routines that are easy to fit into an average schedule. I follow his advice, wear the right shoes, consulted a posture expert and still see her for occasional check ups, take daily exercise and also maintain my muscles as instructed by my trainer. I also go for free check ups at Clinica San Roman every 2 to 3 years (my last check up was a few days ago). Alicante is a nice vibrant town with delicious food, old and contemporary city walks and nature walks/hikes nearby, cultural highlights and sandy beaches, and within easy reach with (charter) flights.
Clinica San Roman came highly recommended to me, and in turn I thoroughly recommend it to other people suffering from foot-issues.
You may contact me for questions, and obtain my 'Before-surgery' and 'Now 11 years later' photos, through the Clinic.
I almost forgot, the Clinic is absolutely spotless with state of the art equipment, and both Doctors San Roman have a kind and charming bedside manner.
Margriet from Holland
Reactie van de eigenaar:Hello Margriet, We sincerely thank you for taking the time to share your experience in such detail 🙏. It makes us truly happy to know that, more than 10 years after your surgery, the results continue to enhance your quality of life and allow you to enjoy an active and healthy lifestyle. It is an honor for Clínica San Román that both Dr. San Román Senior and Dr. San Román Junior were able to contribute to your wellbeing. We also greatly value your commitment to follow-up care and healthy habits, which have certainly reinforced the success of your surgery. Reviews like yours are a great source of motivation for our entire team and strengthen our commitment to providing excellent medical care, modern facilities, and a warm, personal approach. Thank you for recommending us and for continuing to place your trust in our clinic after all these years. It is always a pleasure to welcome you back for your check-ups here in Alicante. Kind regards, Clínica San Román Team 👣
Aina Ramírez Vidal
Llevaba años evitando los tacones por el dolor de los juanetes, hasta que finalmente me animé a operarme con el Dr. Israel San Román, y no puedo estar más agradecida. La cirugía fue rápida y, aunque salí con el zapato postoperatorio, desde la primera semana noté una gran mejoría en el dolor. El equipo de enfermería estuvo pendiente de mí y en cada revisión me explicaban todo con calma, sin prisas. Hoy he podido volver a ponerme zapatos que tenía olvidados y solo me arrepiento de no haber dado el paso antes.
Reactie van de eigenaar:Hola Aina, Qué alegría leer su experiencia 🙌. Nos complace saber que la cirugía le permitió recuperar comodidad y volver a disfrutar de su calzado favorito sin dolor. Nuestro objetivo es precisamente ese: mejorar la calidad de vida de cada paciente con técnicas seguras y un seguimiento cercano. Le agradecemos de corazón la confianza depositada en el Dr. Israel San Román y en todo el equipo de enfermería. Comentarios como el suyo nos motivan a seguir ofreciendo un trato humano y resultados que marcan la diferencia. Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 👣
Francine Blommaert
Uitstekende goede ervaring in SAN ROMAN.Al mijn tenen werden PIJNLOOS behandeld.Super dokter.Heel goede,vriendelijke en duidelijke begeleiding van alle personeel.Overtreft mijn verwachtingen.Ben heel blij met mijn “ nieuwe” voeten.👍
Reactie van de eigenaar:Hallo Francine, Hartelijk dank dat u uw ervaring met ons deelt ⭐. We zijn blij te horen dat de behandeling pijnloos verliep en dat het resultaat uw verwachtingen heeft overtroffen. Bij Clínica San Román zetten wij ons elke dag in voor hoogwaardige voetzorg, met een toegewijd team dat de patiënt stap voor stap begeleidt. Wij wensen u veel plezier met uw “nieuwe” voeten 👣 en staan altijd voor u klaar wanneer u ons nodig heeft. Met vriendelijke groet, Team Clínica San Román
renato cunha duarte
“Una experiencia excelente. La atención es muy profesional y cercana, explican todo con claridad y transmiten mucha confianza. El trato al paciente es impecable y se nota la experiencia y dedicación en cada detalle. Sin duda, un lugar muy recomendable para cuidar la salud de los pies.🦶
Reactie van de eigenaar:Hola Renato, Muchas gracias por su valoración tan positiva 🙏. Nos alegra saber que se sintió acompañado y con la información clara en todo momento. En Clínica San Román trabajamos desde hace más de 45 años con el compromiso de ofrecer un trato cercano y profesional, cuidando cada detalle para garantizar la salud y bienestar de los pies. Comentarios como el suyo nos motivan a seguir mejorando día a día. ¡Será un placer volver a atenderle cuando lo necesite! Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 🦶✨
esteban garcia
Tenia Hallux Rigidus, lo cual, siendo ciclista, cada día que me ponia las zapatillas notaba dolor en el pie, incluso llego a dolerme al caminar, bastante antes de la cirugía deje de jugar al padel, hoy, he pasado con la bicicleta por la clinica y he recordado lo agradecido que estoy al doctor Israel San Roman.
La operación fue muy rapida y la recuperación inmediata
Cada dia que me pongo las zapatillas de la bicicleta o juego al padel, incluso caminando, me arrepiento de no haberme operado antes.
Incluso, ni se nota la pequeña cicatriz, el corte es mínimo
Reactie van de eigenaar:¡Gracias, Esteban! 🙌 Qué alegría leerte y saber que, tras la intervención, has vuelto a disfrutar de la bici, el pádel y caminar sin dolor. El hallux rigidus puede ser especialmente limitante en deportistas, así que nos emociona que hoy eches la vista atrás y pienses “ojalá me hubiera operado antes”. 🚴‍♂️🎾 Trasladamos tu mensaje al Dr. Israel San Román y a todo el equipo. Comentarios como el tuyo nos recuerdan por qué hacemos lo que hacemos: devolver movilidad y calidad de vida, con incisiones mínimas y recuperaciones rápidas cuando el caso lo permite. Si en algún momento necesitas resolver dudas o prefieres una revisión de seguimiento, aquí nos tienes. ¡A seguir sumando kilómetros y partidos, sin molestias! 👣 — Equipo de Clínica San Román
NUMERI OZ
Desde la primera consulta, me sentí en buenas manos. El equipo fue cercano, profesional y me explicaron todo paso a paso. La cirugía fue rápida y apenas sentí molestias. En cuestión de semanas ya caminaba sin dolor y más ligera que nunca. Si buscas una solución real, aquí la encontrarás
Reactie van de eigenaar:Muchísimas gracias por compartir su experiencia 🙏. Nos alegra saber que desde la primera consulta se sintió en buenas manos y que el proceso, desde la explicación hasta la cirugía y la recuperación, fue tan positivo para usted. Para todo el equipo de Clínica San Román es una gran satisfacción ver que hoy camina sin dolor y con más ligereza 👣✨. Sus palabras nos animan a seguir ofreciendo soluciones reales y un trato cercano a cada paciente. Gracias de corazón por su confianza.

Verwante berichten