La douleur au talon, ou talalgie, peut être due au pincement ou à la compression de la première branche du nerf plantaire latéral du pied, également connu sous le nom de nerf de Baxter. La compression de ce nerf est une cause sous-diagnostiquée de thalgie car elle présente des symptômes similaires à d’autres pathologies, notamment la fasciite plantaire.
Le nerf tibial postérieur, en passant par le tunnel tarsien, se ramifie pour innerver la région médiane du calcanéum. Le piégeage du nerf se produit lorsque le muscle plantaire et le muscle abducteur de l’hallucination compriment le nerf. Cette neuropathie peut être à l’origine de 20 % des gênes au niveau du talon, en particulier chez les personnes pratiquant des activités sportives nécessitant l’utilisation des muscles abducteurs du premier orteil.
Il existe différentes causes de talalgie ou de douleur dans la région du talon. La plus courante est la fasciite plantaire. Cependant, il est important d’exclure d’autres causes telles que les déchirures fibrillaires, les fractures de stress du calcanéum, d’autres neuropathies et des tumeurs osseuses.
Diagnostic du talon
Pour établir un diagnostic correct, il convient de procéder à un examen complet et à une évaluation du tableau clinique de la douleur au talon.
La douleur causée par la compression du nerf de Baxter diffère de celle de la fasciite plantaire par son intensité, car elle n’est pas ressentie de manière aussi aiguë dans les premiers pas du matin que par les personnes souffrant de fasciite plantaire.
Le diagnostic doit être établi par IRM pour détecter les modifications musculaires liées à la dénervation, ce qui confirme le diagnostic de piégeage du nerf de Baxter.
Le traitement conservateur visant à soulager la compression du nerf de Baxter peut initialement inclure des semelles orthopédiques, des anti-inflammatoires, des infiltrations et du repos. Dans les cas où la douleur persiste, la chirurgie s’est avérée très efficace pour la résolution complète de cette névralgie. La chirurgie consiste en une neurolyse du nerf de Baxter et en une décompression du tunnel tarsien. La chirurgie mini-invasive, la laparoscopie et l’ablation par radiofréquence sont les techniques les plus indiquées et offrent une période postopératoire rapide et confortable.
Article préparé par Clínica San Román
Date de publication : 30-05-2018
Date de révision : 31-01-2020
