Хирургия бурсита и молоткообразного пальца ноги: все, что Вам нужно знать

В нашей клинике мы предлагаем операции по лечению бурсита и молоткообразного пальца стопы с использованием передовых методик, которые облегчают боль и исправляют деформации стопы. В этом кратком обзоре Вы найдете ключевую информацию о том, как проводится эта процедура, о самых инновационных хирургических методах и о том, чего следует ожидать в период восстановления.

В нашей клинике мы используем передовые, минимально инвазивные хирургические методы, которые минимизируют время восстановления и улучшают эстетические результаты. Каждый пациент получает подробную оценку наших экспертов-подологов, чтобы определить наиболее подходящий хирургический подход, обеспечивая высочайшее качество индивидуального лечения.

Что такое когтистые и/или молоткообразные пальцы ног?

Когти и молоткообразные пальцы — распространенные виды деформации стопы, которые затрагивают суставы пальцев ног. Эти состояния обычно развиваются при дисбалансе мышц, связок и сухожилий, которые обычно удерживают пальцы ног на месте. При когтеобразном пальце ноги происходит аномальное искривление суставов, из-за которого палец загибается вниз, начиная с подъема у основания пальца и заканчивая искривлением в суставах, расположенных ближе к кончику.

Молоткообразный палец, с другой стороны, характеризуется сгибанием в среднем суставе, что придает пальцу ноги изогнутую молоткообразную форму. Обе деформации могут быть результатом постоянного давления на стопы, неврологических проблем или анатомических изменений, таких как бурсит, при котором большой палец отклоняется в сторону второго пальца, увеличивая давление и вызывая эти деформации. Знание этих состояний имеет решающее значение для эффективного лечения и предотвращения прогрессирования скованности и боли.

Хирургия бурсита и молоткообразного пальца ноги

В клинике Сан-Роман мы понимаем, что деформации когтей и молоткообразных пальцев могут быть прогрессивно усугубляющейся проблемой, но поначалу могут оставаться незамеченными. Здесь мы просто и профессионально объясним, что Вам нужно знать:

Когти и молоткообразные пальцы ног: Эти деформации могут начинаться мягко и гибко, то есть пальцы ног могут влезать в обувь, не причиняя боли. Однако со временем они могут стать жесткими и болезненными, особенно в передней части стопы (метатарзалгия).

Стадии деформации:

Гибкие:
Пальцы ног заметно деформированы, но могут растягиваться и возвращаться в нормальное положение, когда стопа поддерживается или на нее оказывается ручное давление.
Полужесткая:
Пальцы ног демонстрируют деформацию, которая не полностью исправляется при надавливании на них или при упоре стопы.
Неподвижность:
На этой продвинутой стадии пальцы ног окончательно деформируются, и боль становится заметной при ношении обычной обуви.

Диагностика и лечение: Специалист сможет оценить степень деформации с помощью детального физического осмотра. Легкие случаи могут потребовать только модификации обуви или неинвазивных методов лечения, в то время как прогрессирующие и жесткие деформации часто требуют хирургической коррекции.

I
Как важно лечить бурсит:
Очень важно лечить любой бурсит на ранней стадии, поскольку он может значительно усугубить деформацию пальцев ног, что приведет к более сложному и болезненному лечению, если его не начать лечить на ранней стадии.

Почему возникают когти и/или молоткообразные пальцы?

В Clínica San Román мы используем минимально инвазивные методы для лечения этих состояний, всегда стремясь к благополучию и эффективному восстановлению наших пациентов.

Когти и молоткообразные пальцы возникают из-за дисбаланса мышц и сухожилий, вызванного анатомическими или неврологическими факторами. Со временем эти деформации могут усугубляться под воздействием различных причин:

Бурсит:
Они могут вызвать нестабильность и деформацию большого пальца ноги, что в конечном итоге отразится на других пальцах.
Неподходящая обувь:
Обувь на высоком каблуке и с узкими носками может сдавливать пальцы ног, способствуя возникновению этих деформаций.
Травмы и повреждения:
Предыдущие травмы или операции на ногах могут привести к деформации пальцев.
Генетика:
Наследственные изменения в строении мышц пальцев также могут предрасполагать к этим деформациям.

Факторы риска:

Возраст:
Риск увеличивается с возрастом.
Пол:
Женщины более склонны к развитию этих заболеваний.
Конфигурация стопы:
Второй палец ноги длиннее первого (греческая стопа) повышает риск.
Медицинские условия:
Воспалительные заболевания и диабет могут способствовать появлению этих деформаций.

Как связаны бурсит и когтистый и/или молоткообразный пальцы ног?

Бурсит, известный в медицине как hallux valgus, — это видимая деформация у основания большого пальца ноги, которую можно диагностировать невооруженным глазом по выступу, который она вызывает. Такое отклонение большого пальца ноги может не только вызвать подвывих, но и оказывать постоянное давление на второй палец, что приводит к мышечному дисбалансу и, как следствие, к когтеобразным и/или молоткообразным пальцам.

Самое эффективное лечение когтистых пальцев ног — профилактическое. Поэтому очень важно лечить бурсит на ранней стадии, чтобы избежать дальнейших осложнений на других пальцах ног. Если у пациента уже есть бурсит или когтевая и/или молоткообразная деформация пальцев ног, важно проконсультироваться со специалистом. На начальных этапах может быть достаточно использования индивидуальных ортопедических стелек и силиконовых ортезов. В более запущенных случаях для исправления этих деформаций может быть рассмотрена малоинвазивная хирургия.

Очень важно обратиться к врачу-специалисту или подиатристу для правильной оценки и выбора оптимального решения, пока проблема не прогрессировала.

Операция по удалению бурсита для предотвращения когтистых и/или молоткообразных пальцев ног

Бурсит, степень тяжести которого варьируется от легкой до тяжелой, может вызвать деформацию соседних пальцев, особенно второго пальца, превращая их в когтистые или молоткообразные пальцы. В запущенных случаях крайне важно рассмотреть возможность хирургического лечения бурсита и молоткообразного пальца и предотвратить будущие деформации.

Минимально инвазивная или чрескожная хирургия — это эффективный метод окончательного лечения бурсита, помогающий избежать развития таких осложнений, как когти и/или молоткообразные пальцы. В зависимости от степени деформации бурсита, существуют различные малоинвазивные хирургические техники, которые могут быть применены для достижения желаемой коррекции.

Этот хирургический подход направлен не только на облегчение боли и исправление отклонения пальцев, но и на улучшение функциональности и эстетики стопы, обеспечивая более быстрое и менее болезненное восстановление по сравнению с традиционными методами.

Операция по лечению слабого бурсита или hallux valgus без перелома (без остеотомии)

Минимально инвазивная или чрескожная хирургия для лечения мягкого бурсита или hallux valgus предлагает эффективное решение без необходимости перелома кости (остеотомии). Эта процедура, выполняемая под местной анестезией, устраняет костную деформацию бурсита и способствует быстрому восстановлению. Пациенты могут испытывать минимальный дискомфорт и вернуться к нормальной подвижности примерно через неделю. Важно отметить, что эта техника должна выполняться высококвалифицированными специалистами по хирургии стопы и с использованием соответствующего оборудования, чтобы обеспечить наилучшие результаты.

Умеренно выраженный бурсит или операция hallux valgus с переломом (с остеотомией)

При умеренных и тяжелых случаях бурсита, когда наблюдается заметное отклонение большого пальца ноги, которое может распространяться и на второй палец, операция включает в себя резекцию костного выступа и коррекцию углов стопы. Если имеются дополнительные деформации, например, когтистые или молоткообразные пальцы ног, они также исправляются в ходе той же хирургической процедуры.

Эти вмешательства могут быть выполнены с помощью минимально инвазивных методов, что позволяет избежать использования винтов или штифтов и ускорить процесс восстановления. Обычно послеоперационный период длится около 40 дней, и пациенты могут ходить с первого дня в специальной послеоперационной обуви.

Очень важно, чтобы пациенты обратились к специалисту-подологу для тщательного обследования стопы, включая физическую оценку, цифровой рентген, компьютерное исследование отпечатка стопы и УЗИ сосудов нижних конечностей. Специалист подробно расскажет о возможных вариантах хирургического вмешательства, принимая во внимание тяжесть деформации, возраст пациента и другие медицинские условия, чтобы пациент мог принять осознанное решение о проведении процедуры.

Корректирующая операция для когтистых и/или молоткообразных пальцев ног

Операции по коррекции когтеобразных и/или молоткообразных пальцев ног варьируются в зависимости от степени деформации, при этом используются различные техники — от минимально инвазивных до открытых, как это требуется в каждом конкретном случае. Основные техники включают:

Артропластика:
Эта техника предполагает удаление части кости, вызывающей деформацию, что позволяет сохранить некоторую подвижность и приводит к укорочению пальца ноги.
Артродез:
Он заключается в исправлении отклонения большого пальца ноги путем фиксации сустава в нейтральном положении.
Цифровая пластическая хирургия или «ноги золушки»:
Иногда может потребоваться укоротить некоторые пальцы на несколько миллиметров, чтобы добиться правильной пропорции стопы для лучшего приспособления к обуви.

Эти процедуры можно сочетать с другими методами, чтобы улучшить выравнивание пальцев ног и облегчить такие проблемы, как метатарзалгия, которая часто встречается у пациентов с подобными деформациями. Очень важно обратиться к специалисту-подологу для проведения тщательной оценки, чтобы подобрать лечение в соответствии с конкретными потребностями пациента.

Послеоперационная хирургия бурсита, когтя и/или молоткообразного пальца ноги

Восстановление после малоинвазивной или чрескожной операции по лечению бурсита, когтя и/или молоткообразного пальца зависит от конкретной процедуры. При проведении остеотомии время восстановления составляет около 40 дней; однако при проведении процедур, не связанных с переломами, восстановление может занять 7-14 дней.

В этот период пациенты могут ходить в специальной обуви, испытывая минимальный дискомфорт и отек, что способствует более быстрому и комфортному восстановлению по сравнению с более инвазивными методами.

Очень важно, чтобы пациенты получили подробные инструкции по послеоперационному уходу, чтобы обеспечить оптимальное восстановление. Если у Вас бурсит или деформация пальцев ног, рекомендуется обратиться к специалисту-подологу для оценки состояния и, при необходимости, рассмотреть возможность проведения корректирующей операции с использованием малоинвазивных методов.

Помните, что забота о Ваших ногах жизненно важна, поскольку они являются пожизненной опорой Вашего тела.

Когда Вы сможете ходить после операции по удалению бурсита?

После чрескожной операции на бурсите ходить можно с первого дня, хотя обычно рекомендуется ходить с помощью специальной ортопедической обуви и, в некоторых очень тяжелых случаях, костылей. Этот тип операции обеспечивает более быстрое и менее болезненное восстановление по сравнению с более инвазивными методами.

Использование специальной ортопедической обуви обычно рекомендуется в течение трех-шести недель после операции, в зависимости от медицинского обследования и конкретного типа проведенной операции. Эта обувь помогает защитить стопу во время восстановления и способствует более комфортной ходьбе в начальный период.

Важно помнить, что скорость восстановления у каждого пациента уникальна, и процесс может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как тяжесть деформации, использованная хирургическая техника и индивидуальная реакция на процедуру.

Сколько времени требуется для восстановления после операции по удалению бурсита?

Продолжительность процесса заживления после операции по исправлению молоткообразного пальца ноги или бурсита может варьироваться в зависимости от ряда факторов, таких как использованная хирургическая техника, тяжесть деформации и индивидуальная реакция пациента на лечение. Вот краткое описание того, что обычно ожидается при каждом заболевании:

Молотковый палец

Первоначальное восстановление:
Как правило, требуется период иммобилизации, который может длиться от 2 до 6 недель, в зависимости от типа проведенной операции.
Полное восстановление:
Полное восстановление, когда пациент может вернуться к большинству своих обычных занятий, обычно составляет около одного месяца, хотя это время может быть увеличено в зависимости от того, как продвигается заживление и какая требуется реабилитация.

Бурсит

Ходьба с поддержкой:
Пациенты обычно начинают ходить в тот же день, когда была проведена операция, используя специальную ортопедическую обувь, и такая поддержка может потребоваться в течение 3-6 недель.
Полное восстановление: Полное восстановление после операции по удалению бурсита с использованием минимально инвазивных методов, таких как чрескожная хирургия, обычно занимает от 6 до 8 недель. В это время обычно наблюдаются такие симптомы, как боль и отек.

Очень важно следовать рекомендациям врача и активно участвовать в процессе реабилитации, чтобы оптимизировать процесс заживления и снизить риск осложнений. Каждый пациент уникален, и поэтому время восстановления может варьироваться от человека к человеку.

Какие сопутствующие симптомы могут возникнуть, если у Вас бурсит?

Бурсит, или hallux valgus, может быть связан с различными симптомами и осложнениями не только в области большого пальца, но и в общем функционировании стопы. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

Боль и нежность:
Костный бугорок, образующийся у основания большого пальца ноги, может быть болезненным сам по себе, особенно при ношении обуви, которая натирает или давит на эту область.
Отек и покраснение:
Вокруг сустава большого пальца ноги часто возникает припухлость и покраснение из-за раздражения и постоянного давления.
Затруднения при ходьбе:
Бурсит может сделать ходьбу болезненной и затруднительной, влияя на качество жизни и ограничивая физическую активность.
Мозоли и волдыри: Мозоли или волдыри часто образуются на большом и втором пальцах ног из-за натирания и давления обуви. Это может усилить боль и дискомфорт.
Нарушения походки:
Из-за боли и изменения структуры стопы могут возникнуть изменения в походке, что, в свою очередь, может повлиять на другие части тела, такие как лодыжки, колени, бедра и спина.
Деформации пальцев ног:
Бурсит может вызвать или усугубить другие деформации пальцев ног, например, молоткообразные пальцы, при которых пальцы ног сгибаются ненормально.
Снижение подвижности:
Сустав большого пальца ноги может стать жестким и менее подвижным, что затруднит движение и гибкость пальца.

Эти симптомы могут варьироваться по степени выраженности от человека к человеку, и не все люди, страдающие бурситом, испытывают все эти проблемы. Эффективное лечение бурсита часто требует сочетания смены обуви, ортопедических изменений и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Как оперируют молоткообразный палец?

Чрескожная хирургия для исправления молоткообразного пальца ноги — это минимально инвазивная процедура, направленная на исправление деформации пальца и облегчение связанной с ней боли. В зависимости от того, является ли палец гибким или жестким, могут использоваться различные хирургические техники:

Для гибких пальцев: Могут быть проведены такие процедуры, как освобождение или удлинение сухожилий и связок, и даже перенос сухожилий. Это позволяет вправить сухожилие так, чтобы оно не тянуло сустав в согнутом положении.
Для жестких пальцев: В случаях, когда палец на ноге невозможно выпрямить вручную, может потребоваться удаление части кости, чтобы добиться коррекции. После удаления кости палец ноги может быть стабилизирован с помощью штифтов, винтов или путем скрепления суставов, чтобы палец оставался в прямом положении.

Процедура выполняется через небольшие разрезы (около 3 мм) и, во многих случаях, не требует использования постоянного оборудования, такого как винты или штифты, что позволяет свести к минимуму осложнения, связанные с этими материалами. После операции ходить можно практически сразу, используя специальную послеоперационную обувь, а общее время восстановления варьируется, но обычно проходит быстро, позволяя пациентам вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Эта техника, хотя и является высокотехничной и требует хорошо подготовленных хирургов, предлагает значительные преимущества, такие как меньшая послеоперационная боль, более короткий период восстановления, уменьшение рубцов и отеков по сравнению с более инвазивными методами.

Библиография

Clínica San Román (2024) ‘Какая операция проводится при бурсите и когтеобразных и/или молоткообразных пальцах ног’. Доступно на: https://clinicasanroman.com/en-que-consiste-la-operacion-de-juanetes-y-dedos-en-garra-y-o-martillo/ (Accessed: 23 April 2024).
Johns Hopkins Medicine (n.d.) ‘Bunion Surgery’. Доступно на: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/bunion-surgery (Accessed: 23 April 2024).
Ортобулеты (2024) ‘Hallux Valgus’. Доступно на: https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7008/hallux-valgus (Accessed: 23 April 2024).
TeachMeSurgery (2020) ‘Hallux Valgus’. Доступно на: https://teachmesurgery.com/lower-limb/foot/hallux-valgus/ (Accessed: 23 April 2024).
University of Washington Orthopaedics and Sports Medicine (n.d.) ‘Hallux Valgus — Bunions’. Доступно на: https://orthop.washington.edu/patient-care/articles/foot/hallux-valgus-bunions.html (Accessed: 23 April 2024).
Бауэр, Т., Биау, Д., Лортат-Джакоб, А. и Харди, П., 2010. Чрескожная коррекция hallux valgus с помощью остеотомии Ревердина-Ишама. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования, 96(4), стр.407-416.
Бауэр, Т., де Лавинь, К., Биау, Д., де Прадо, М., Ишам, С. и Лаффенектр, О., 2009. Перкутанная хирургия hallux valgus: проспективное многоцентровое исследование 189 случаев. Ортопедические клиники Северной Америки, 40(4), стр.505-514.
Броган, К., Линдисфарн, Э., Акехерст, Х., Фарук, У., Шрайер, В. и Палмер, С., 2016. Минимально инвазивная и открытая дистальная шевронная остеотомия при легкой и умеренной степени Hallux Valgus. Foot & Ankle International, 37(11), pp.1197-1204.