Hallux valgus en klauwteenchirurgie: een stap-voor-stap handleiding

Plaatselijke verdoving

Er wordt een soort anesthesie gebruikt die een truncal block wordt genoemd, waardoor de chirurg kan werken zonder dat algehele anesthesie nodig is en de patiënt onmiddellijk herstelt.

Incisies

Er worden minstens 3 incisies van 2-3 mm lengte gemaakt, waardoor speciale instrumenten worden ingebracht om de stoma’s uit te voeren en de misvormingen te corrigeren. Het aantal en type incisies varieert afhankelijk van de techniek. In het geval van klauwtenen worden er incisies in de aangetaste teen gemaakt die niet groter zijn dan 2 mm, om de bijbehorende procedures uit te voeren.

Cirugia minima invasiva nuevo

Radiologie

Alle onder fluoroscopie uitgevoerde correcties worden radiologisch gecontroleerd.

De incisies worden gehecht en het postoperatieve verband wordt aangebracht, dat schoon en droog moet blijven tot een week na de operatie, wanneer de specialist het verband verwijdert en de operatiewonden controleert.

Hallux valgus en klauwteenoperatie

Bij dit soort chirurgie wordt de misvorming van de vingers met verschillende technieken gecorrigeerd, afhankelijk van de ernst.

Het is belangrijk om waar mogelijk alle misvormingen in dezelfde chirurgische ingreep te corrigeren, omdat er in de toekomst ernstigere loopstoornissen kunnen optreden als kleine stoornissen onbehandeld blijven of niet gecorrigeerd worden.

De integrale visie van de podoloog of specialist en zijn kennis van de biomechanica van het lopen, maakt het mogelijk om problemen en oplossingen voor elk geval te identificeren.

Over het algemeen kan percutane voetchirurgie in combinatie worden uitgevoerd om hallux valgus en hamerteen te verhelpen. Laten we eens kijken hoe percutane voetchirurgie met en zonder osteotomie wordt uitgevoerd voor deze gemengde gevallen.

Percutane hallux valgus- en klauwteenoperatie zonder osteotomie

Percutane of minimaal invasieve voetchirurgie is een van de meest gebruikte technieken om hallux valgus te corrigeren vanwege de voordelen voor het herstel van de patiënt, minder littekenvorming en een lager complicatiepercentage.

In het geval van een klauwteen worden technieken toegevoegd om deze misvorming, die vaak gepaard gaat met bunions, te corrigeren.

  • Flexorpeestranspositie.
  • Ontspannen van weke delen.
  • Flexor- of extensortenotomie.
  • Capsulotomie van het metatarsofalangeale gewricht.
  • Artroplastie van de distale condyl van de proximale falanx.
  • Interfalangeale artrodese.
  • Resectie van de kop van de middenvoet.

De technieken voor hallux valguscorrectie zonder osteotomieën omvatten het plaatsen van fixatiemiddelen voor het eerste middenvoetsbeentje met het tweede middenvoetsbeentje, in een normale of fysiologische uitlijning, zonder dat er in het bot gesneden hoeft te worden.

Hiervoor zijn verschillende hulpmiddelen ontwikkeld, waarvan het principe gebaseerd is op het verankeren van het vervormde bot aan aangrenzende, normale anatomische structuren.

Na correctie van de afwijkende hoeken zonder osteotomieën, worden de klauwtenen gecorrigeerd. De gebruikte operatietechniek varieert naargelang de ernst of graad van de digitale laesie. De klauwteen kan flexibel zijn als deze handmatig verkleind of uitgerekt kan worden, halfstijf of stijf, waarbij de pezen en gewrichtskapsels doorgesneden worden via een kleine incisie, niet groter dan 2 mm.

Deze chirurgische procedure duurt meestal minder dan 60 minuten, afhankelijk van de ernst en complexiteit van de misvormingen.

Percutane hallux valgus- en klauwteenoperatie met osteotomie

Het is de meest voorkomende vorm van percutane voetchirurgie voor hallux valgus geassocieerde teenafwijkingen. Osteotomieën zijn sneden in het bot die door de chirurg worden uitgevoerd om bothoeken en -defecten te corrigeren. Na 3-5 weken consolideren deze osteotomieën om een benig callus te genereren in een uitgelijnde, fysiologische positie voor correct lopen.

Er zijn verschillende soorten osteotomieën die worden uitgevoerd afhankelijk van de toe te passen techniek en de specifieke misvorming van elke patiënt. Dit kunnen distale of proximale osteotomieën van het eerste middenvoetsbeentje zijn, maar ook falangeale osteotomieën. Veel technieken omvatten meerdere osteotomieën.

Over het algemeen omvatten bijna alle percutane voetchirurgietechnieken voor bunions:

  • Exostosectomie
  • Distale eerste middenvoetsbeentje osteotomie
  • Abductor tenotomie van de eerste teen
  • Distale tenotomie in lange en korte strekspieren
  • Interdigitale capsulotomie
  • Laterale capsulotomie
  • Osteotomie van het eerste kootje
  • Postoperatief verband

Postoperatieve periode voor hallux valgus en klauwteenchirurgie zonder osteotomie

  • Zoals bij alle percutane voetchirurgie wordt er een postoperatief verband aangebracht en een week na de operatie verwijderd door de podotherapeut of specialist.
  • De patiënt is ambulant, d.w.z. gaat dezelfde dag weer naar huis na correctie van beide misvormingen.
  • Een spacer wordt meestal gebruikt tussen de eerste en tweede teen bij een dubbele correctie van bunions en klauwtenen.
  • De speciale postoperatieve schoen van Clínica San Román met steun voor de achtervoet moet 5 weken gedragen worden.
zapato postquirurgico cirugia minima invasiva juanetes 4

Postoperatieve periode voor hallux valgus en klauwteenchirurgie met osteotomie

  • Het is een poliklinische procedure waarbij de patiënt op dezelfde dag als de operatie naar buiten loopt met een speciale postoperatieve schoen.
  • Vermijd het buigen van de vingers in de eerste weken na de operatie.
  • Postoperatief schoeisel met steun voor de achtervoet moet 2 tot 6 weken gedragen worden.
  • Het verband wordt na de eerste week verwisseld. Het wordt aanbevolen dat dit verband wordt verwisseld door de chirurg die de procedure heeft uitgevoerd.
  • Lokale koude kan de eerste 48 uur gebruikt worden zonder het verband te verwijderen of nat te maken.
  • In bepaalde gevallen kunnen pijnstillers en ontstekingsremmers gedurende 72 uur worden gebruikt, waarna meestal geen verdere medicatie meer nodig is.

Wat zijn de risico's van een hallux valgus- en klauwteenoperatie?

Bij dit type minimaal invasieve chirurgie zijn de risico’s zeer laag en de kans op succes zeer groot, vooral als u kiest voor een ervaren chirurg in een centrum met de juiste hygiënische en sanitaire maatregelen dat erkend is door de gezondheidsautoriteiten en natuurlijk ervaring heeft met dit type chirurgie.

Aanbevelingen na percutane voetchirurgie

Na een percutane hallux valgus operatie is het heel belangrijk om de aanbevelingen op te volgen om complicaties te voorkomen en een snel herstel te bevorderen:

  • Het gebruik van een looprek of krukken kan in sommige geïsoleerde gevallen nuttig zijn, maar is over het algemeen niet nodig.
  • Neem de eerste dagen relatieve rust met de benen omhoog en maak elk uur korte wandelingen om de bloedsomloop te activeren.
  • Toepassing van plaatselijke koude gedurende 15 minuten om de 4 uur op de eerste dag na de operatie.
  • Voer de oefeningen uit die uw voetspecialist u heeft voorgeschreven.
  • Verwijder het verband nooit totdat de arts of podotherapeut dit heeft geïnstrueerd, en houd het altijd droog.
  • Draag het postoperatieve schoeisel van Clínica San Román gedurende de aangegeven tijd, meestal 3 tot 6 weken.
  • Voldoe aan eventuele andere specifieke medische indicaties tijdens de betreffende uitleg na de operatie. Deze moeten altijd schriftelijk aan de patiënt worden gegeven.

Wanneer moet u een arts bellen?

  • De chirurgische incisie produceert wat afscheiding die vlekken op het verband maakt.
  • De pijn stopt niet met de voorgeschreven medicatie.
  • Als er koorts aanwezig is.
  • Ernstige zwelling van de vingers of verkleuringverandering.
  • Eventuele algemene verschijnselen zoals kortademigheid, hartkloppingen, duizeligheid of braken.