Hallux valgus und Krallenzehenchirurgie: eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Lokale Anästhesie

Es wird eine Art von Anästhesie verwendet, die als Rumpfblockade bezeichnet werden. Dadurch kann der Chirurg ohne Vollnarkose arbeiten und der Patient erholt sich sofort.

Einschnitte

Es werden mindestens 3 Einschnitte von 2 – 3 mm Länge vorgenommen, durch die spezielle Instrumente eingeführt werden, um die Stomata anzulegen und die Deformitäten zu korrigieren. Die Anzahl und Art der Einschnitte variiert je nach Technik. Bei Krallenzehen werden an der betroffenen Zehe Einschnitte von maximal 2 mm Größe vorgenommen, um die entsprechenden Eingriffe durchzuführen.

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Radiologie

Alle unter Fluoroskopie vorgenommenen Korrekturen werden radiologisch überprüft.

Die Inzisionen werden genäht und der postoperative Verband wird angelegt. Der Verband sollte bis eine Woche nach der Operation sauber und trocken bleiben, wenn der Spezialist ihn entfernt und die Operationswunden kontrolliert.

Hallux valgus und Krallenzehenchirurgie

Bei dieser Art von Operation wird die Fingerdeformität je nach Schweregrad mit verschiedenen Techniken korrigiert.

Es ist wichtig, alle Deformitäten, wann immer möglich, im selben chirurgischen Eingriff zu korrigieren, da Gangstörungen mit schwerwiegenderen Folgen in der Zukunft auftreten können, wenn kleine Störungen unbehandelt oder unkorrigiert bleiben.

Die ganzheitliche Sicht des Podologen oder Facharztes und sein Wissen über die Biomechanik des Gangs ermöglichen es, Probleme und Lösungen für jeden Fall zu identifizieren.

Im Allgemeinen kann die perkutane Fußchirurgie in Kombination durchgeführt werden, um Hallux valgus und Hammerzehen zu beheben. Lassen Sie uns sehen, wie die perkutane Fußchirurgie mit und ohne Osteotomie bei diesen gemischten Fällen durchgeführt wird.

Perkutane Hallux Valgus- und Krallenzehenoperation ohne Osteotomie

Die perkutane oder minimal-invasive Fußchirurgie ist eine der am weitesten verbreiteten Techniken zur Korrektur des Hallux valgus, da sie Vorteile bei der Genesung des Patienten, eine geringere Narbenbildung und eine niedrigere Komplikationsrate bietet.

Bei Krallenzehen kommen Techniken zur Korrektur dieser Deformität hinzu, die oft mit Ballenzehen einhergeht.

  • Transposition der Beugesehne.
  • Entlastung des weichen Gewebes.
  • Flexor- oder Extensor-Tenotomie.
  • Kapsulotomie des Metatarsophalangealgelenks.
  • Arthroplastik des distalen Kondylus der proximalen Phalanx.
  • Interphalangeale Arthrodese.
  • Resektion des Mittelfußkopfes.

Bei den Techniken zur Korrektur des Hallux valgus ohne Osteotomien werden Mittel zur Fixierung des ersten Mittelfußknochens mit dem zweiten Mittelfußknochen in einer normalen oder physiologischen Ausrichtung eingesetzt, ohne dass Schnitte am Knochen vorgenommen werden müssen.

Zu diesem Zweck wurden mehrere Geräte entwickelt, deren Prinzip auf der Verankerung des deformierten Knochens an benachbarten, normalen anatomischen Strukturen beruht.

Nach der Korrektur der anomalen Winkel ohne Osteotomien werden die Krallenzehen korrigiert. Die chirurgische Technik variiert je nach Schwere oder Ausmaß der digitalen Läsion. Die Krallenzehe kann flexibel sein, wenn sie manuell verkleinert oder gestreckt werden kann, halbstarr oder starr, wobei die Sehnen und Gelenkkapseln durch einen kleinen Einschnitt, der nicht größer als 2 mm ist, durchtrennt werden.

Dieser chirurgische Eingriff dauert in der Regel weniger als 60 Minuten, je nach Schweregrad und Komplexität der Deformitäten.

Perkutane Hallux Valgus- und Krallenzehenoperation mit Osteotomie

Sie ist die häufigste Form der perkutanen Fußchirurgie bei Hallux valgus-assoziierten Zehendeformitäten. Osteotomien sind Schnitte im Knochen, die vom Chirurgen durchgeführt werden, um Knochenwinkel und Defekte zu korrigieren. Nach 3-5 Wochen konsolidieren sich diese Osteotomien und bilden einen knöchernen Kallus in einer ausgerichteten, physiologischen Position für einen korrekten Gang.

Es gibt verschiedene Arten von Osteotomien, die je nach der anzuwendenden Technik und der spezifischen Deformität des jeweiligen Patienten durchgeführt werden. Dabei kann es sich um distale oder proximale Osteotomien des ersten Mittelfußknochens sowie um Phalangeal-Osteotomien handeln. Viele Techniken beinhalten mehrere Osteotomien.

Im Allgemeinen umfassen fast alle perkutanen Fußchirurgietechniken für Ballenzehen:

  • Exostosektomie
  • Distale Osteotomie des ersten Mittelfußknochens
  • Abduktor-Tenotomie der ersten Zehe
  • Distale Tenotomie bei langen und kurzen Streckern
  • Interdigitale Kapsulotomie
  • Laterale Kapsulotomie
  • Osteotomie der ersten Phalanx
  • Postoperative Verbände

Postoperativer Zeitraum bei Hallux valgus und Krallenzehenoperation ohne Osteotomie

  • Wie bei allen perkutanen Fußoperationen wird ein postoperativer Verband angelegt, der eine Woche nach der Operation vom Podologen oder Facharzt entfernt wird.
  • Der Patient ist ambulant, d.h. er kehrt noch am selben Tag nach der Korrektur beider Deformitäten nach Hause zurück.
  • Bei einer doppelten Korrektur von Ballenzehen und Krallenzehen wird in der Regel ein Abstandshalter zwischen der ersten und zweiten Zehe verwendet.
  • Der spezielle postoperative Schuh der Clínica San Román mit Rückfußstütze muss 5 Wochen lang getragen werden.
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Postoperativer Zeitraum bei Hallux valgus und Krallenzehenoperation mit Osteotomie

  • Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff, bei dem der Patient noch am Tag der Operation mit einem speziellen postoperativen Schuh herausgeht.
  • Vermeiden Sie es, die Finger in den ersten Wochen nach der Operation zu beugen.
  • Postoperatives Schuhwerk mit Rückfußstütze sollte für 2 bis 6 Wochen getragen werden.
  • Der Verband wird nach der ersten Woche gewechselt. Es wird empfohlen, dass dieser Verband von dem Chirurgen gewechselt wird, der den Eingriff vorgenommen hat.
  • Lokale Kälte kann in den ersten 48 Stunden angewendet werden, ohne dass der Verband entfernt oder befeuchtet wird.
  • In ausgewählten Fällen können Analgetika und entzündungshemmende Medikamente für 72 Stunden eingesetzt werden, danach ist in der Regel keine weitere Medikation erforderlich.

Welche Risiken gibt es bei der Operation von Hallux valgus und Krallenzehen?

Bei dieser Art der minimal-invasiven Chirurgie sind die Risiken sehr gering und die Erfolgschancen sehr hoch, vor allem, wenn Sie sich für einen erfahrenen Chirurgen in einem Zentrum mit entsprechenden hygienischen und sanitären Maßnahmen entscheiden, das von den Gesundheitsbehörden akkreditiert ist und natürlich Erfahrung mit dieser Art von Chirurgie hat.

Empfehlungen nach perkutaner Fußchirurgie

Nach einer perkutanen Hallux-valgus-Operation ist es sehr wichtig, die Empfehlungen zu befolgen, um Komplikationen zu vermeiden und eine schnelle Genesung zu fördern:

  • Die Verwendung einer Gehhilfe oder von Krücken kann in einigen Einzelfällen nützlich sein, ist aber im Allgemeinen nicht notwendig.
  • Legen Sie die Beine in den ersten Tagen relativ ruhig hoch und machen Sie stündlich kurze Spaziergänge, um den Kreislauf zu aktivieren.
  • Anwendung von lokaler Kälte für 15 Minuten alle 4 Stunden am ersten Tag nach der Operation.
  • Führen Sie die von Ihrem Fußspezialisten verschriebenen Übungen durch.
  • Nehmen Sie den Verband erst ab, wenn Sie vom Arzt oder Podologen dazu aufgefordert werden, und halten Sie ihn stets trocken.
  • Tragen Sie das postoperative Schuhwerk der Clínica San Román für die angegebene Zeit, in der Regel 3 bis 6 Wochen.
  • Halten Sie sich bei den entsprechenden Erklärungen nach der Operation an alle anderen spezifischen medizinischen Indikationen. Diese müssen dem Patienten immer schriftlich ausgehändigt werden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

  • Der chirurgische Einschnitt produziert etwas Ausfluss, der den Verband verfärbt.
  • Der Schmerz hört nicht mit den verschriebenen Medikamenten auf.
  • Wenn Fieber vorhanden ist.
  • Starke Schwellungen der Finger oder Verfärbungen.
  • Alle allgemeinen Erscheinungen wie Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Schwindel oder Erbrechen.