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Qu’est-ce que le pied plat ou le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ?
Le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (pied plat) est l’une des causes les plus fréquentes de douleurs au pied et à la cheville.
Les muscles sont responsables de la mobilisation de l’articulation et les ligaments aident à limiter et à stabiliser les mouvements de l’articulation en empêchant les luxations. Le tendon tibial postérieur prend naissance dans le tibia et longe la face postérieure et interne de la jambe, passant par la cheville (malléole interne) pour s’insérer sur le premier métatarsien et le premier orteil, ainsi que des branches qui se terminent dans la région plantaire du médio-pied.
Quels sont les signes chez les patients souffrant d’un pied plat acquis ?
- Douleur dans la partie médiale et postérieure de la cheville.
- Occasionnellement, un gonflement de la zone se produit.
- Diminution discrète de la voûte plantaire interne avec aplatissement.
- Douleur et limitation lorsque l’on se tient sur la pointe des pieds.
- Sensibilité et douleur dans la partie centrale du pied en dorsiflexion.
- Douleur à la cheville lors d’activités d’impact (par ex. basket-ball).
Quels sont les facteurs de risque ?
La prévalence du pied plat acquis est plus élevée chez les femmes de plus de 50 ans.
Les principaux facteurs de risque sont :
- Chirurgie ou traumatisme antérieur de la cheville.
- Injections locales de corticostéroïdes.
- Maladies inflammatoires et dégénératives telles que l’arthrite, l’arthrite-psoriasis, la spondylarthropathie, etc. Maladies inflammatoires et dégénératives telles que l’arthrite, l’arthrite-psoriasis, la spondylarthropathie, etc.
- Les sports d’impact tels que le basket-ball, le tennis et le football peuvent blesser le tendon tibial postérieur.
- Autres : obésité, diabète sucré, vasculopathies et neuropathies.
Comment diagnostiquer un pied plat acquis ?
Pour établir un diagnostic correct, il convient d’évaluer les antécédents du patient et de procéder à un examen physique. L’équipe médicale et podologique doit également réaliser une étude dynamique et statique de la marche afin d’évaluer les différentes pressions exercées sur l’appui plantaire.
On peut également demander au patient de se tenir sur la pointe des pieds.
Enfin, des radiographies du pied, une échographie ou une IRM peuvent être réalisées pour déterminer s’il existe une lésion musculo-tendineuse.
Quels sont les traitements disponibles ?
Avec le temps et en l’absence de traitement, ce dysfonctionnement peut entraîner une raideur chronique de l’arche plantaire interne. Une arthropathie de l’arrière-pied apparaît et la douleur augmente.
Dans les premiers stades, le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur peut être traité par du repos, des anti-inflammatoires et des orthèses sur mesure dans des plâtres.
Lorsque les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Plusieurs procédures chirurgicales sont disponibles pour traiter le pied plat acquis. Elles comprennent :
- La ténosynovectomie : consiste à débrider le tissu enflammé autour du tendon.
- Ostéotomie : permet de modifier l’alignement du calcanéum.
- Transfert de tendon : un transfert de tendon est parfois effectué pour réparer le tendon endommagé.
- Arthrodèse : Dans les stades très avancés du pied plat acquis avec une arthrose importante, une arthrodèse des os de l’arrière-pied peut être réalisée.
Le pied plat est une affection caractérisée par l’aplatissement de la voûte plantaire, ce qui fait que toute la plante du pied touche le sol lorsque l’on se tient debout. Bien qu’il puisse être asymptomatique chez de nombreuses personnes, il peut dans certains cas provoquer des douleurs et des problèmes de mobilité. Cette affection peut être congénitale ou se développer au fil du temps en raison de facteurs tels que l’obésité, le vieillissement ou les lésions tendineuses.
Un aspect crucial du traitement du pied plat est un diagnostic précoce et précis. Clínica San Román effectue une étude dynamique et statique de la marche pour évaluer les pressions plantaires et la fonction du tendon tibial postérieur. Cette approche détaillée permet un traitement personnalisé, qui peut aller de l’utilisation de semelles orthopédiques sur mesure à des interventions chirurgicales.
Outre les traitements traditionnels, la clinique San Román se distingue par l’utilisation de technologies de pointe telles que la fluoroscopie et l’échographie 4D, qui garantissent des diagnostics précis et des traitements efficaces. La chirurgie mini-invasive est une option pour les cas graves, offrant un rétablissement plus rapide et moins douloureux pour les patients. La combinaison de l’expérience et de la technologie de pointe fait de la Clínica San Román une référence dans le traitement des problèmes podiatriques.
Le meilleur de la chirurgie du pied et des soins podologiques
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