Welke soorten bunionchirurgie zijn er?

Hallux valgus is de meest voorkomende misvorming van de voorvoet en wordt gekenmerkt door een laterale afwijking van de basis van de eerste teen en het eerste middenvoetsbeentje, wat resulteert in een lateraal uitsteeksel dat vaak een bunionette wordt genoemd.

Omdat het een progressieve ziekte is, is de definitieve oplossing altijd chirurgisch. Er zijn veel verschillende technieken, maar sinds de jaren 1980 is percutane voetchirurgie, ook wel minimaal invasieve chirurgie genoemd, ontwikkeld, die het aantal complicaties heeft verminderd en de tevredenheid van de patiënt heeft verbeterd, omdat het niet alleen uitstekende resultaten oplevert, maar ook snel herstel en een goede tolerantie van de patiënt.

Operatie aan een bunion of hallux valgus

De belangrijkste doelen van hallux valgus chirurgie hallux valgus is om de misvorming van de eerste teen te corrigeren, om het ontstaan van metatarsalgie of het ontstaan van geassocieerde misvormingen in de tenen, zoals hamertenen of klauwtenen, te voorkomen. Het voorkomt ook hyperkeratose door wrijving of druk van schoeisel. Tot slot wordt grote schade zoals subluxatie van de voetgewrichten voorkomen.

Het uiteindelijke doel van dit alles is om de juiste loopbiomechanica te herstellen, het gebruik van het schoeisel te realiseren en pijn te elimineren.

De chirurgische techniek is afhankelijk van verschillende factoren:

  • Selectie en ervaring van de medisch chirurg of gespecialiseerde podotherapeut.
  • Type misvorming van de eerste teen en andere geassocieerde misvormingen.
  • De behoeften of verwachtingen van de patiënt.
  • Leeftijd en geassocieerde ziekten van de patiënt.

Bunionoperaties zijn gecontra-indiceerd in geval van :

  • Ernstige perifere vasculaire insufficiëntie
  • Actieve voetinfectie

Welke techniek ook wordt gekozen, er worden vaak combinaties van osteotomieën en chirurgie van weke delen gebruikt om de problemen van hoeken en misvormingen op te lossen.

https://youtu.be/Py0KVD3bkH0?si=KsFwZIKd-ufnIJRc
Contactformulier

Soorten operaties om bunions te behandelen

We hebben conventionele of open bunionchirurgie, waarvan talloze varianten zijn afgeleid afhankelijk van het defect, het type hoek en de combinatie van andere misvormingen.

Open chirurgie wordt al meer dan een eeuw toegepast. Het probleem van deze operatie is dat het meer weefselschade veroorzaakt, meer complicaties van botconsolidatie, afstoting van het implantaat en littekenvorming met zich meebrengt, evenals meer postoperatieve pijn en een langer en pijnlijker herstel.

In de afgelopen 30 jaar is minimaal invasieve of percutane voetchirurgie steeds vaker en met betere resultaten uitgevoerd, en de voordelen ervan zijn steeds duidelijker geworden:

  • Minder postoperatieve pijn
  • Vroeg begin van revalidatie
  • Onmiddellijke ambulatie
  • Keer in minder tijd terug naar activiteiten van het dagelijks leven
  • Verlaagd risico op bloedingen
  • Minimale weefselschade.
  • Nauwelijks waarneembaar litteken.

Voorafgaand aan de operatie wordt een gedetailleerde klinische voorgeschiedenis afgenomen met een lichamelijk onderzoek om de omvang van het biomechanische probleem vast te stellen. Er worden voorbereidende röntgenfoto’s gemaakt om de waarde van de pathologische angulaties te bepalen en deze te classificeren op basis van hun ernst, en om andere aangrenzende defecten te beoordelen.

Percutane voetchirurgie is geïndiceerd wanneer de hallux valgus mild of matig is. In het algemeen wanneer de halluxhoek kleiner is dan 25º. In ernstige gevallen waarbij open chirurgie niet mogelijk is vanwege de leeftijd of pathologische voorgeschiedenis van de patiënt, kan percutane chirurgie geïndiceerd zijn. Daarnaast worden er technieken ontwikkeld om ernstigere gevallen met dit soort chirurgie op te lossen.

Minimaal invasieve chirurgie voor hallux valgus kent ook verschillende varianten, die in het algemeen beschreven kunnen worden:

  • Bunionoperatie zonder osteotomie.
  • Bunionoperatie met osteotomie.

In beide gevallen duurt de procedure ongeveer 45 minuten. Er worden kleine incisies van minder dan 3 mm gemaakt, waardoor het chirurgische materiaal dat speciaal voor dit doel is ontworpen, wordt ingebracht. Tijdens de ingreep wordt de correcte uitlijning van het bot gecontroleerd door middel van radiologie met lage intensiteit (fluoroscopie).

nieuwe minimaal invasieve chirurgie clinica san roman door artsen israel en jose manuel san roman
https://youtu.be/W4kMXdlO8Vshttps://youtu.be/1Dl7jN_bXgkhttps://youtu.be/r3kW_rrC7KA

Herstel na een bunionoperatie

Na een percutane operatie kan de patiënt alleen lopen met speciaal postoperatief schoeisel dat door Clínica San Román wordt geleverd. Het aangebrachte verband is functioneel en vermindert de druk die tijdens het lopen op de voorvoet wordt uitgeoefend. Het verband moet een week blijven zitten totdat de chirurg het verwijdert en de evolutie ervan controleert.

De hersteltijd is korter bij dit type operatie, waardoor veilige en effectieve resultaten worden verkregen.

Wat is hallux valgus en wat zijn bunions?

De hallux valgus is de medische naam voor bunions. Het is een laterale of buitenwaartse afwijking van het gewricht van de eerste teen en het bijbehorende middenvoetsbeentje (van het Latijnse hallux, wat “grote teen” betekent en valgus “naar buiten”) wat resulteert in een laterale uitstulping en vervorming van de tenen.

Het kenmerkende van bunions is hun progressie, aangezien ze niet spontaan of met lichamelijke maatregelen verbeteren.

hallux valgus chirurgie

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van bunions?

Extrinsieke factoren:

  • Obesitas of overgewicht
  • Schoeisel: er is aangetoond dat het gebruik van schoenen met smalle tenen en/of hoge hakken het ontstaan van hallux valgus bevordert.

Intrinsieke factoren:

  • Genetische factoren: Het is bekend dat erfelijkheid een belangrijke rol speelt, vooral bij beginnende bunions bij jongeren.
  • Vrouwelijk geslacht: 90% van de gevallen zijn vrouwen.
  • Leeftijd: komt het meest voor tussen 40 en 60 jaar.
  • Andere voetblessures of -varianten:
  • Metatarsus primus varus
  • Platvoeten
  • Achillespeesretractie.

Wat is percutane bunionchirurgie?

Het is een techniek die de afgelopen 30 jaar is ontwikkeld met als doel om schade aan de weke delen te beperken, complicaties te verminderen en een korte en comfortabele postoperatieve periode te garanderen.

Percutane bunionchirurgie stap voor stap

  • Medische evaluatie door een voetspecialist: een gedetailleerde anamnese met lichamelijk en radiologisch onderzoek om de misvormingen en hun hoekingen nauwkeurig vast te stellen om de beste operatietechniek te kiezen.
  • Verdoving: de plaatselijke verdoving minimaliseert de risico’s in vergelijking met de verschijnselen van een algehele verdoving. Hierdoor kan de patiënt de operatiekamer uitlopen.
  • Incisies: er worden minstens 3 incisies gemaakt, waarvan de grootste 3 mm lang is, voldoende om de specifieke chirurgische instrumenten in te brengen om de osteotomieën uit te voeren en de defecten te corrigeren.
  • Radiologie: dit is essentieel tijdens de operatie om de hoeken en uitlijning van de botten te controleren.
  • Postoperatief verband: aan het einde van de operatie moet het verband meestal een week blijven zitten. Bij het eerste postoperatieve consult worden de hechtingen verwijderd, wordt er een nieuw verband aangebracht en wordt er een fluoroscopie uitgevoerd.

Percutane bunionchirurgie

  • Een volledige operatie duurt gemiddeld 60 minuten, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de mate van hallux valgus vervorming.

    Gezien de complexiteit van het medische probleem van hallux valgus, moet deze operatie de volgende doelen dienen:

    • Herpositionering van het metatarsofalangeale gewricht
    • De intermetatarsale hoek (AIM) verkleinen
    • Plaats de sesamoïden op hun normale plaats onder de kop van de middenvoet.
    • Herstel van de gewichtdragende capaciteit van het eerste vingerkootje
    • De hallux in de juiste positie brengen

Wat zijn de voordelen van percutane bunionchirurgie?

  • Percutane bunionchirurgie heeft veel voordelen ten opzichte van open of conventionele chirurgie, waaronder de volgende:

    • Minimale postoperatieve pijn, gedurende een paar dagen.
    • Het vereist geen immobilisatie in gips. Functioneel verband maakt vanaf de eerste dag een zekere mate van mobilisatie mogelijk. Over het algemeen is er geen revalidatie nodig.
    • Onmiddellijke ambulantie, wat het risico op trombose vermindert. Het heeft ook een positief effect op de patiënt, die geen bedrust hoeft te houden.
    • Snelle terugkeer naar normale activiteit.
    • Minder risico op bloedingen en infecties.
    • Minder schade aan zachte weefsels, pezen en ligamenten, waardoor de mobiliteit en stabiliteit van de voet behouden blijven
    • Minimale littekenvorming met een positief esthetisch effect.

Hoe lang duurt een bunionoperatie?

  • De duur van een percutane voetoperatie voor hallux valgus varieert van 30 tot 90 minuten. Er moet altijd rekening worden gehouden met de ernst van de misvorming of de aanwezigheid van andere geassocieerde letsels die de operatietijd kunnen verlengen. De operatie duurt echter zelden langer dan 90 minuten.

    Het belangrijkste aan deze procedure is dat de patiënt wakker en bij bewustzijn is tijdens de operatie en dat de patiënt na de operatie zonder enig ongemak in zijn schoenen kan rondlopen.

    De toepassing van regionale of plaatselijke verdoving is een snel en probleemloos proces en zorgt ervoor dat het gebied tijdens de operatie verdoofd blijft.

Tijd voorafgaand aan binnenkomst in de operatiekamer

  • De patiënt moet ongeveer een uur voor de operatie naar de Clínica San Román komen om de tests door te nemen en de chirurgische voorbereiding te maken. De sfeer in de kliniek is vriendelijk, warm en professioneel.

    San Román Dotores, experts in minimaal invasieve chirurgie voor bunions en klauwtenen, zijn pioniers in Europa. Ze voeren deze ingrepen al sinds 1979 uit met uitstekende resultaten.

Thuiszorg na percutane chirurgie

    • Verhoog de voeten om zwelling te helpen verminderen.
    • Pas plaatselijke koude toe, vermijd het nat maken van het postoperatieve verband.
    • Exclusief gebruik van het speciale postoperatieve schoeisel van Clínica San Román voor hallux valgus.
    • Pijnstillers: in de eerste paar dagen kunnen pijnstillers en ontstekingsremmers worden ingenomen die door de voetspecialist zijn voorgeschreven.
    • Het verband mag nooit verwijderd of nat worden.

Wat is de beste bunionoperatie?

De beste bunionoperatie hangt af van de ernst van de misvorming en de specifieke behoeften van de patiënt. Minimaal invasieve chirurgie, waarvan bekend is dat deze minder pijn veroorzaakt en een sneller herstel mogelijk maakt, heeft vaak de voorkeur voor minder ernstige gevallen. Technieken zoals osteotomie en artrodese zijn voorbehouden aan meer gecompliceerde gevallen waarbij een meer significante correctie vereist is.

Wanneer kan ik het beste een bunionoperatie ondergaan?

De beslissing om een bunionoperatie te ondergaan moet gebaseerd zijn op verschillende factoren, waaronder pijn en beperking van de voetfunctie die dagelijkse activiteiten belemmeren, en niet alleen op het uiterlijk van de bunion. Een operatie wordt over het algemeen aanbevolen als de pijn niet verlicht wordt door ander schoeisel of niet-chirurgische behandelingen en als de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk beïnvloed wordt.

Wat is bunion osteotomie?

Bunion osteotomie is een type operatie waarbij het bot wordt weggesneden en opnieuw uitgelijnd om de misvorming van de bunion te corrigeren. Deze procedure wordt gebruikt om de normale uitlijning van de grote teen te herstellen, de pijn te verlichten en de voetfunctie te verbeteren. Er zijn verschillende soorten osteotomieën die uitgevoerd kunnen worden, afhankelijk van de locatie en de ernst van de bunion.

Hoe wordt de operatie om eeltknobbels te verwijderen genoemd?

De operatie om bunions te verwijderen staat algemeen bekend als bunionectomie of hallux valgus correctiechirurgie. Binnen dit type operatie zijn er verschillende specifieke procedures zoals osteotomie, exostectomie (verwijdering van het botgezwel) en artrodese (fusie van de gewrichten), elk geschikt voor verschillende niveaus van ernst en anatomische kenmerken van de voet van de patiënt.

Contactformulier

Referenties:

Scroll naar boven