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Guía del Juanete (Hallux Valgus) y Cirugía Percutánea

¿Qué es el juanete (hallux valgus)?

El juanete (hallux valgus) es una de las deformidades más frecuentes del pie. Se caracteriza por la desviación lateral del dedo gordo hacia los demás dedos y por la prominencia del hueso en la cara interna del primer metatarsiano. Aunque a menudo se percibe como un problema estético, en realidad es una alteración funcional que puede provocar dolor, inflamación crónica y dificultad para caminar.

Desde el punto de vista anatómico, el hallux valgus es el resultado de una inestabilidad de la primera articulación metatarsofalángica. El hueso metatarsiano se desplaza hacia dentro, mientras que la falange proximal del primer dedo se desvía hacia fuera. Esto genera una protuberancia ósea que roza con el calzado, provocando callos, bursitis y sobrecarga en los dedos adyacentes.

Es importante recalcar que no se trata de “hueso nuevo” que crece, sino de un desalineamiento óseo progresivo. Cuanto antes se detecta, más opciones hay de controlarlo y ralentizar su avance.

Síntomas, causas y diagnóstico

Los síntomas iniciales suelen ser leves, como molestias al usar zapatos estrechos. Con el tiempo, el dolor aumenta y se acompaña de inflamación recurrente, dificultad para encontrar calzado adecuado y deformidad visible. En fases avanzadas, el hallux puede montarse sobre el segundo dedo, generando dedos en garra o martillo.

Causas principales

  • Factores hereditarios: la predisposición genética es determinante. Se estima que más del 60% de los pacientes tiene familiares con juanetes.
  • Calzado inadecuado: zapatos con punta estrecha o tacón alto favorecen el desplazamiento del dedo gordo.
  • Alteraciones biomecánicas: pie plano, pie pronado o hipermovilidad del primer radio.
  • Enfermedades asociadas: artritis reumatoide, enfermedades neuromusculares y trastornos del colágeno.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica y la radiografía en carga. Esta última permite medir el ángulo hallux valgus (HVA) y el ángulo intermetatarsal (IMA). Según estos valores, se clasifica en:

  • Leve: HVA menor de 20°.
  • Moderado: HVA entre 20° y 40°.
  • Severo: HVA superior a 40°.

La clasificación orienta el tratamiento, desde medidas conservadoras hasta la elección de la técnica quirúrgica más adecuada.

juanetes hallux valgus

Tratamiento no quirúrgico

Aunque ningún tratamiento conservador corrige la desviación ósea, sí pueden aliviar síntomas y frenar la progresión:

  • Calzado adecuado: horma ancha, materiales blandos y suela amortiguada.
  • Separadores de silicona: reducen la fricción y mejoran la alineación temporal del dedo.
  • Plantillas ortopédicas: redistribuyen las cargas y reducen la sobrecarga metatarsal.
  • Fisioterapia: ejercicios de movilidad articular, fortalecimiento del arco plantar y estiramientos.
  • Tratamiento farmacológico: antiinflamatorios y analgésicos en fases de dolor agudo.

Estas medidas son especialmente útiles en personas mayores, con bajo nivel de actividad o con contraindicaciones para la cirugía.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

La cirugía se indica cuando el juanete genera dolor persistente, limita la marcha o afecta la calidad de vida. También en casos de deformidad progresiva que compromete otros dedos o produce artrosis secundaria.

No se recomienda la cirugía por motivos puramente estéticos ni en juanetes asintomáticos. Cada paciente debe ser valorado de manera individual, teniendo en cuenta edad, actividad, expectativas y grado de deformidad.

Cirugía abierta vs cirugía percutánea

Cirugía abierta

La cirugía abierta tradicional implica incisiones más amplias y acceso directo al hueso. Existen múltiples técnicas (Chevron, Scarf, Lapidus, etc.), que permiten corregir deformidades severas. Sus ventajas son la gran visibilidad quirúrgica y la estabilidad de la fijación. Sus inconvenientes: mayor cicatriz, recuperación más lenta y posible dolor postoperatorio más intenso.

Cirugía percutánea o mínimamente invasiva (MIS)

En la cirugía MIS, el cirujano utiliza fresas motorizadas a través de incisiones de pocos milímetros, guiándose con fluoroscopia. Esto permite realizar cortes óseos precisos y desplazar el hueso a su posición correcta. Sus ventajas son incisiones mínimas, menor agresión de partes blandas, dolor más leve, cicatrices casi invisibles y apoyo precoz tras la cirugía. Sus limitaciones: no siempre indicada en deformidades severas y requiere gran experiencia.

Recuperación: tiempos y expectativas

La recuperación depende del tipo de operación de juanetes, el grado de deformidad y las características del paciente. Con la técnica percutánea, muchos pacientes pueden caminar con zapato posquirúrgico desde el primer día. Con técnicas abiertas, la descarga parcial puede prolongarse algunas semanas.

Tiempos orientativos de recuperación

  • Caminar con zapato especial: inmediato en MIS, 2–3 semanas en abierta.
  • Vuelta al calzado normal: 6–8 semanas.
  • Trabajos de oficina: 2–3 semanas.
  • Trabajos físicos: 8–12 semanas.
  • Deportes de bajo impacto: 6–8 semanas.
  • Deportes de impacto: 3–4 meses.
  • Recuperación total: hasta 12 meses.

La fisioterapia juega un papel clave para recuperar movilidad, fuerza y equilibrio. Los masajes de drenaje linfático, los ejercicios de movilidad articular y el fortalecimiento del arco plantar ayudan a acelerar la recuperación.

Complicaciones posibles

Aunque la cirugía de juanetes tiene altas tasas de éxito, no está exenta de riesgos:

  • Infección: poco frecuente (1–2%).
  • Lesión nerviosa: puede provocar pérdida de sensibilidad en la zona.
  • No consolidación ósea: rara, menos del 1%.
  • Rigidez articular: dificultad para mover el dedo tras la cirugía.
  • Recidiva: en torno al 5–15% según la técnica y los factores del paciente.

La mejor prevención es ponerse en manos de un equipo especializado con experiencia en cirugía del pie.

El proceso en Clínica San Román

En Clínica San Román somos pioneros en la cirugía percutánea del pie en España y Europa, con más de 40 años de experiencia. Nuestro protocolo incluye:

  • Consulta inicial con exploración física y radiografías.
  • Explicación detallada del plan quirúrgico y expectativas.
  • Intervención con anestesia local, sin necesidad de hospitalización.
  • Posibilidad de caminar el mismo día con zapato postquirúrgico.
  • Revisiones periódicas y seguimiento personalizado.
  • Plan de fisioterapia adaptado a cada paciente.

El objetivo es conseguir una recuperación rápida, con el menor dolor posible y resultados duraderos tanto en función como en estética.

Preguntas frecuentes

¿La cirugía de juanetes duele?

Durante la cirugía no se siente dolor gracias a la anestesia local. Tras la intervención, el dolor suele ser leve a moderado y controlable con analgésicos.

¿Cuándo puedo volver a conducir?

Generalmente, a partir de la sexta semana si la cirugía fue en el pie derecho. En el pie izquierdo y con coche automático, puede adelantarse.

¿Cuándo puedo hacer deporte?

Los deportes sin impacto (bicicleta, natación) pueden retomarse a las 6–8 semanas. Para deportes de impacto (running, fútbol) se recomienda esperar 3–4 meses.

¿Se puede operar en ambos pies a la vez?

Sí, en muchos casos es posible intervenir ambos pies en la misma cirugía, aunque dependerá de la evaluación clínica y de la recuperación esperada.

¿El juanete puede volver a salir?

Existe riesgo de recidiva, especialmente en pacientes jóvenes o con factores predisponentes. Una buena técnica quirúrgica y el seguimiento de las recomendaciones reducen este riesgo.

Conclusiones

El juanete es una patología frecuente que puede limitar la vida diaria. La cirugía mínimamente invasiva ha revolucionado su tratamiento, permitiendo una recuperación más rápida y menos dolorosa, aunque la cirugía abierta sigue siendo fundamental en casos complejos. La clave está en una correcta valoración por parte de un especialista y en un plan individualizado de tratamiento y rehabilitación.

Bibliografía resumida

  • AAOS OrthoInfo: Bunions (Hallux Valgus).
  • AOFAS: Position Statement on Minimally Invasive Surgery (2024).
  • Mayo Clinic: Bunions – Diagnosis & Treatment.
  • NHS: Bunions & Hallux Valgus Surgery Guidelines.

Última actualización: 25 de agosto de 2025.

Aviso: Este contenido es informativo y no sustituye una valoración médica individual. Solicita cita en Clínica San Román para recibir un diagnóstico y plan de tratamiento personalizados.

Preguntas frecuentes

Todo muy bien,profesionalidad dedicación y un trato cariñoso con los pacientes,Israel el médico cirujano y su equipo de enfermeras no descuidaron ni un solo detalle durante todo el proceso de la intervención quirúrgica,ahora solo quedan las revisiones periódicas y agradecer el trato tan cordial hacia nosotros,muchas gracias de Anamaria y Luis desde Huelva.
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Klein minpuntje, altijd wel lang wachten
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Soy corredor aficionado y el juanete me estaba arruinando los entrenos. En la clínica me explicaron todo claro, la cirugía fue ambulatoria y en pocos días ya caminaba sin molestias. A los dos meses volví a correr y apenas se nota la cicatriz. El resultado es espectacular y el trato, de diez.
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All in one day. I was lucky to have one bunion removed by Dr San Roman Senior, and in his presence, the other one by Dr San Roman Junior. I can't remember which one by whom, as both operations were, and still are, equally successful.
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Please note that Dr San Roman performs expert surgery. I, his patient, do the work afterwards, simple routines that are easy to fit into an average schedule. I follow his advice, wear the right shoes, consulted a posture expert and still see her for occasional check ups, take daily exercise and also maintain my muscles as instructed by my trainer. I also go for free check ups at Clinica San Roman every 2 to 3 years (my last check up was a few days ago). Alicante is a nice vibrant town with delicious food, old and contemporary city walks and nature walks/hikes nearby, cultural highlights and sandy beaches, and within easy reach with (charter) flights.
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Respuesta del propietario:Hola Aina, Qué alegría leer su experiencia 🙌. Nos complace saber que la cirugía le permitió recuperar comodidad y volver a disfrutar de su calzado favorito sin dolor. Nuestro objetivo es precisamente ese: mejorar la calidad de vida de cada paciente con técnicas seguras y un seguimiento cercano. Le agradecemos de corazón la confianza depositada en el Dr. Israel San Román y en todo el equipo de enfermería. Comentarios como el suyo nos motivan a seguir ofreciendo un trato humano y resultados que marcan la diferencia. Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 👣
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“Una experiencia excelente. La atención es muy profesional y cercana, explican todo con claridad y transmiten mucha confianza. El trato al paciente es impecable y se nota la experiencia y dedicación en cada detalle. Sin duda, un lugar muy recomendable para cuidar la salud de los pies.🦶
Respuesta del propietario:Hola Renato, Muchas gracias por su valoración tan positiva 🙏. Nos alegra saber que se sintió acompañado y con la información clara en todo momento. En Clínica San Román trabajamos desde hace más de 45 años con el compromiso de ofrecer un trato cercano y profesional, cuidando cada detalle para garantizar la salud y bienestar de los pies. Comentarios como el suyo nos motivan a seguir mejorando día a día. ¡Será un placer volver a atenderle cuando lo necesite! Un cordial saludo, Equipo de Clínica San Román 🦶✨
Tenia Hallux Rigidus, lo cual, siendo ciclista, cada día que me ponia las zapatillas notaba dolor en el pie, incluso llego a dolerme al caminar, bastante antes de la cirugía deje de jugar al padel, hoy, he pasado con la bicicleta por la clinica y he recordado lo agradecido que estoy al doctor Israel San Roman.
La operación fue muy rapida y la recuperación inmediata
Cada dia que me pongo las zapatillas de la bicicleta o juego al padel, incluso caminando, me arrepiento de no haberme operado antes.
Incluso, ni se nota la pequeña cicatriz, el corte es mínimo
Respuesta del propietario:¡Gracias, Esteban! 🙌 Qué alegría leerte y saber que, tras la intervención, has vuelto a disfrutar de la bici, el pádel y caminar sin dolor. El hallux rigidus puede ser especialmente limitante en deportistas, así que nos emociona que hoy eches la vista atrás y pienses “ojalá me hubiera operado antes”. 🚴‍♂️🎾 Trasladamos tu mensaje al Dr. Israel San Román y a todo el equipo. Comentarios como el tuyo nos recuerdan por qué hacemos lo que hacemos: devolver movilidad y calidad de vida, con incisiones mínimas y recuperaciones rápidas cuando el caso lo permite. Si en algún momento necesitas resolver dudas o prefieres una revisión de seguimiento, aquí nos tienes. ¡A seguir sumando kilómetros y partidos, sin molestias! 👣 — Equipo de Clínica San Román
Desde la primera consulta, me sentí en buenas manos. El equipo fue cercano, profesional y me explicaron todo paso a paso. La cirugía fue rápida y apenas sentí molestias. En cuestión de semanas ya caminaba sin dolor y más ligera que nunca. Si buscas una solución real, aquí la encontrarás
Respuesta del propietario:Muchísimas gracias por compartir su experiencia 🙏. Nos alegra saber que desde la primera consulta se sintió en buenas manos y que el proceso, desde la explicación hasta la cirugía y la recuperación, fue tan positivo para usted. Para todo el equipo de Clínica San Román es una gran satisfacción ver que hoy camina sin dolor y con más ligereza 👣✨. Sus palabras nos animan a seguir ofreciendo soluciones reales y un trato cercano a cada paciente. Gracias de corazón por su confianza.
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