Хирургия Hallux valgus и когтеобразного пальца ноги: пошаговое руководство

Местная анестезия

Используется тип анестезии, называемый транскулярным блоком, который позволяет хирургу работать без необходимости общей анестезии, и пациент сразу же восстанавливается.

Разрезы

Делается не менее 3 разрезов длиной 2-3 мм, через которые вводятся специальные инструменты для выполнения остомизации и исправления деформаций. Количество и тип разрезов зависят от техники. В случае когтистых пальцев на ногах делаются надрезы на пораженном пальце размером не более 2 мм, чтобы выполнить соответствующие процедуры.

Cirugia minima invasiva nuevo

Радиология

Проводится рентгенологическая проверка всех коррекций, сделанных под рентгеноскопией.

Завершение операции

Разрезы зашиваются, накладывается послеоперационная повязка, которая должна оставаться чистой и сухой до недели после операции, когда специалист приступит к ее снятию и осмотру операционной раны.

Операции при Hallux valgus и когтеобразном пальце ноги

Этот вид хирургии предполагает исправление деформации пальцев с помощью различных техник в зависимости от степени тяжести.

Важно по возможности исправить все деформации в ходе одной хирургической процедуры, поскольку нарушения походки могут привести к более серьезным последствиям в будущем, если небольшие нарушения останутся без внимания или не будут исправлены.

Комплексное видение подолога или врача-специалиста и его знание биомеханики походки позволяют определить проблемы и пути их решения в каждом конкретном случае.

В целом, чрескожная хирургия стопы может быть выполнена в комбинации для устранения hallux valgus и молоткообразного пальца. Давайте посмотрим, как выполняется чрескожная хирургия стопы с остеотомией и без нее в таких смешанных случаях.

Перкутанная хирургия hallux valgus и когтеобразного пальца стопы без остеотомии

Перкутанная или малоинвазивная хирургия стопы – одна из наиболее широко используемых методик исправления hallux valgus благодаря преимуществам в восстановлении пациента, уменьшении рубцов и снижении частоты осложнений.

В случае когтеобразного пальца ноги добавляются техники для исправления этой деформации, часто связанной с бурситом.

  • Транспозиция сухожилия сгибателя.
  • Освобождение мягких тканей.
  • Тенотомия сгибателя или разгибателя.
  • Капсулотомия метатарзофалангового сустава.
  • Артропластика дистального мыщелка проксимальной фаланги.
  • Артродез межфаланговых суставов.
  • Резекция головки плюсневой кости.

Техники коррекции hallux valgus без остеотомии подразумевают установку средств фиксации первой плюсневой кости со второй плюсневой костью в нормальном или физиологическом положении, без необходимости делать разрезы на кости.

Для этой цели было разработано несколько устройств, принцип работы которых основан на креплении деформированной кости к соседним, нормальным анатомическим структурам.

После исправления аномальных углов без остеотомии исправляются когтеобразные пальцы ног. Используемая хирургическая техника варьируется в зависимости от тяжести или степени цифрового поражения. Когтевой палец может быть гибким, если его можно уменьшить или растянуть вручную, полужестким или жестким, когда сухожилия и суставные капсулы рассекаются через небольшой разрез, не более 2 мм.

Эта хирургическая процедура обычно занимает менее 60 минут, в зависимости от степени тяжести и сложности деформации.

Перкутанная хирургия hallux valgus и когтеобразного пальца стопы с остеотомией

Это наиболее распространенная форма чрескожной хирургии стопы при деформации пальцев, связанной с hallux valgus. Остеотомии – это разрезы в кости, сделанные хирургом для исправления углов и дефектов кости. Через 3-5 недель эти остеотомии консолидируются, образуя костную мозоль в выровненном, физиологическом положении для правильной походки.

Существует несколько типов остеотомии, которые выполняются в зависимости от применяемой техники и конкретной деформации каждого пациента. Это могут быть дистальные или проксимальные остеотомии первой плюсневой кости, а также остеотомии фаланг пальцев. Многие техники включают в себя несколько остеотомий.

В целом, почти все методы чрескожной хирургии стопы для лечения бурсита включают в себя:

  • Экзостозэктомия
  • Остеотомия дистальной первой метатарзальной кости
  • Тенотомия абдуктора первого пальца стопы
  • Дистальная тенотомия в длинных и коротких разгибателях
  • Интердигитальная капсулотомия
  • Латеральная капсулотомия
  • Остеотомия первой фаланги
  • Послеоперационное бандажирование

Послеоперационный период при операции hallux valgus и когтеобразного пальца стопы без остеотомии

  • Как и при любой другой чрескожной операции на стопе, послеоперационная повязка накладывается и снимается подологом или врачом-специалистом через неделю после операции.
  • Пациент амбулаторный, т.е. возвращается домой в тот же день после исправления обеих деформаций.
  • Проставка обычно используется между первым и вторым пальцем ноги, когда происходит двойная коррекция бурсита и когтеобразных пальцев.
  • Специальную послеоперационную обувь Clínica San Román с поддержкой задней части стопы необходимо носить в течение 5 недель.
zapato postquirurgico cirugia minima invasiva juanetes 4

Послеоперационный период при операции hallux valgus и когтеобразного пальца стопы с остеотомией

  • Это амбулаторная процедура, при которой пациент выходит на улицу в специальной послеоперационной обуви в тот же день, когда была проведена операция.
  • Избегайте сгибания пальцев в первые недели после операции.
  • Послеоперационную обувь с поддержкой заднего отдела стопы следует носить от 2 до 6 недель.
  • Повязку меняют после первой недели. Рекомендуется, чтобы эту повязку менял хирург, проводивший процедуру.
  • Местный холод можно использовать в течение первых 48 часов, не снимая и не смачивая повязку.
  • В отдельных случаях анальгетики и противовоспалительные препараты могут применяться в течение 72 часов, после чего дальнейшее лечение обычно не требуется.

Каковы риски операции по удалению hallux valgus и когтеобразного пальца ноги?

В этом типе малоинвазивной хирургии риски очень малы, а шансы на успех очень высоки, особенно если Вы выберете опытного хирурга в центре с соответствующими санитарно-гигиеническими мерами, аккредитованного органами здравоохранения и, конечно же, имеющего опыт в этом типе хирургии.

Рекомендации после чрескожной хирургии стопы

После чрескожной операции hallux valgus очень важно следовать рекомендациям, чтобы избежать осложнений и способствовать быстрому восстановлению:

  • Использование ходунков или костылей может быть полезным в некоторых отдельных случаях, но обычно в этом нет необходимости.
  • Относительный покой с приподнятыми ногами в течение первых нескольких дней, совершая короткие прогулки каждый час, чтобы активизировать кровообращение.
  • Прикладывайте местный холод на 15 минут каждые 4 часа в первый день после операции.
  • Выполняйте упражнения, предписанные Вашим специалистом по стопам.
  • Никогда не снимайте повязку, пока это не будет предписано врачом или подиатром, и всегда держите ее сухой.
  • Носите послеоперационную обувь Clínica San Román в течение указанного времени, обычно от 3 до 6 недель.
  • Соблюдайте любые другие особые медицинские показания во время соответствующих разъяснений после операции. Они всегда должны быть предоставлены пациенту в письменном виде.

Когда вызывать врача?

  • Из хирургического разреза выделяется немного выделений, которые окрашивают повязку.
  • Боль не прекращается после приема назначенных лекарств.
  • При наличии лихорадки.
  • Сильный отек пальцев или изменение цвета кожи.
  • Любые общие проявления, такие как одышка, учащенное сердцебиение, головокружение или рвота.