В чем заключается операция при бурсите и когтеобразных и/или молоткообразных пальцах ног?

Операция по удалению бурсита

Это прогрессирующая и сложная деформация, поражающая переднюю часть стопы. Наиболее очевидные признаки – отклонение большого пальца ноги и костное выпячивание на уровне сустава первого пальца.

Большой процент населения имеет деформации пальцев ног, особенно бурсит и когтистые и/или молоткообразные пальцы. Это объясняет, почему они являются основной причиной обращения к врачам-ортопедам.

Обычно деформация бурсит вызывает отклонение первого пальца стопы над другими пальцами, что, в свою очередь, приводит к деформации пальцев ног. В других случаях когтистые пальцы ног или бурсит могут развиваться самостоятельно.

juanete 1

Тип обуви, строение стопы, предыдущая травма или повреждение, а также воспалительные заболевания могут привести к развитию этих деформаций пальцев ног.

Для того чтобы понять, что такое деформация пальцев ног, необходимо объяснить, что за исключением большого пальца, который состоит из двух костей или фаланг, остальные пальцы ног, или маленькие пальцы, состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.

Сочленения между костями образуют суставы, и, наконец, пальцы двигаются благодаря сухожилиям разгибателей и сгибателей пальцев.

Что такое когтистые и/или молоткообразные пальцы ног?

Пораженные суставы постепенно деформируются, вплоть до тугоподвижности и вывиха сустава.

Пальцы без деформации находятся в нейтральном положении, однако, когда на них оказывается постоянное давление, или когда имеются анатомические изменения, или неврологический дефицит, возникает дисбаланс между сухожильными, связочными и мышечными структурами, что приводит к деформации.

Бунион или hallux valgus приводит к отклонению большого пальца ноги в сторону второго пальца, что вызывает давление и деформацию второго пальца.

Деформацию пальцев называют когтеобразной, молоткообразной или гусиной шеей в зависимости от того, какой сустав поражен.

Когтистый палец на ноге возникает при дорсальном сгибании фаланги над метатарзофаланговым суставом (прикрепление метатарзы к проксимальной фаланге) и сгибании проксимального и дистального межфаланговых суставов.

Молоткообразный сустав возникает при аномальном сгибании медиального межфалангового сустава.

И, наконец, коленный палец на ноге возникает, когда палец находится в нейтральном положении, за исключением дистального межфалангового сустава, который находится во флексии.

dedos en garra 1

Что такое когтистые и/или молоткообразные пальцы ног?

Пораженные суставы постепенно деформируются, вплоть до тугоподвижности и вывиха сустава.

Пальцы без деформации находятся в нейтральном положении, однако, когда на них оказывается постоянное давление, или когда имеются анатомические изменения, или неврологический дефицит, возникает дисбаланс между сухожилиями, связками и мышечными структурами, что приводит к деформации.

Бунион или hallux valgus приводит к отклонению большого пальца ноги в сторону второго пальца, что вызывает давление и деформацию второго пальца.

Деформацию пальцев называют когтеобразной, молоткообразной или гусиной шеей в зависимости от того, какой сустав поражен.

Когтистый палец на ноге возникает при дорсальном сгибании фаланги над метатарзофаланговым суставом (прикрепление метатарзы к проксимальной фаланге) и сгибании проксимального и дистального межфаланговых суставов.

Молоткообразный сустав возникает при аномальном сгибании медиального межфалангового сустава.

И, наконец, коленный палец на ноге возникает, когда палец находится в нейтральном положении, за исключением дистального межфалангового сустава, который находится во флексии.

Когти и/или молоткообразные пальцы ног

Деформации пальцев ног часто остаются незамеченными на ранних стадиях, когда деформация мягкая и гибкая, т.е. пальцы без боли помещаются в обувь.

Со временем эти деформации усугубляются, становятся жесткими и в конечном итоге приводят к вывиху. На этой стадии когтистые пальцы вызывают боль из-за деформации и метатарзалгию (боль в дистальной подошвенной части стопы).

Стадии когтеобразных и/или молоткообразных пальцев ног определяются степенью жесткости и деформации, которую они приобретают с течением времени:

  • Гибкие когтистые и/или молоткообразные пальцы: имеется деформация пальцев ног, но она полностью исправляется, когда стопа ставится на землю или на нее оказывается ручное давление.
  • Полужесткий когтистый и/или молоткообразный палец на ноге: деформация пальцев ноги есть, но она не полностью исправляется, когда стопа ставится на землю или на нее оказывается ручное давление.
  • Когтистые и/или молоткообразные пальцы ног: когда палец на ноге имеет сильную и жесткую деформацию, которая также вызывает боль при ношении обычной обуви.

Специалист по стопе или врач-ортопед, проведя физический осмотр стопы, сможет поставить точный диагноз типа деформации пальцев ноги у пациента. Обычно при гибких когтеобразных пальцах или на ранних стадиях, когда на стопу оказывается плантарное давление, наблюдается растяжение пальца, и деформация исчезает.

Однако, если деформация не исчезает, мы имеем дело с жестким когтем и/или молоткообразными пальцами с прогрессирующей деформацией. В этих случаях единственным окончательным лечением является операция или минимально инвазивная хирургия стопы.

Важно помнить, что бурсит напрямую влияет на деформацию пальцев ног. По этой причине бурсит следует исправлять как можно скорее, чтобы избежать деформации пальцев ног, требующей более сложного и болезненного хирургического лечения.

Почему возникают когти и/или молоткообразные пальцы?

Когти и/или молоткообразные пальцы ног вызваны анатомическими изменениями или неврологическим дефицитом, который вызывает дисбаланс в мышечных и сухожильных структурах, приводящий к деформации пальца. Эта деформация усугубляется со временем и обычно связана с несколькими факторами:

  • Бурсит вызывает нестабильность и деформацию большого пальца ноги, что со временем косвенно влияет на другие пальцы, вызывая деформацию когтистого и/или молоткообразного пальца.
  • Тип охоты. Высокие каблуки и узкие носки заставляют пальцы ног сжиматься в очень узком пространстве.
  • Предыдущие травмы и повреждения. Предшествующие травмы стопы или операции, в результате которых были изменены или повреждены суставы стопы, могут привести к деформации когтеобразного и/или молоткообразного пальца.
  • Наследственные изменения мышечных структур пальцев могут вызывать нестабильность и последующую деформацию пальцев.

Существует также несколько факторов риска развития когтеобразных и/или молоткообразных пальцев ног:

  • Возраст. Риск развития когтей и/или молоткообразных пальцев ног увеличивается с возрастом.
  • Секс. Женщины более склонны к развитию когтей и/или молотковых пальцев, чем мужчины.
  • Длина пальцев. Греческая стопа со вторым пальцем, который длиннее первого, больше подвержена риску развития когтеобразного и/или молоткообразного пальца.
  • Воспалительные заболевания или даже диабет более склонны к развитию деформации суставов стопы.

Как связаны бурсит и когтистый и/или молоткообразный пальцы ног?

Изначально бурсит или hallux valgus можно диагностировать невооруженным глазом: он выглядит как деформация или выпячивание на медиальной стороне стопы, более или менее на уровне большого пальца. Отклонение большого пальца ноги, вызванное бурситом, необходимо лечить как можно скорее, иначе палец не только станет подвывихнутым, но и вызовет деформацию других пальцев.

Отклонение большого пальца ноги создает чрезмерное и постоянное давление на второй палец, вызывая дисбаланс внутренней и внешней мускулатуры пальца, который в итоге деформируется в когтевой и/или молоткообразный палец.

Лучшее лечение когтистых пальцев ног – профилактическое, поэтому Если у пациента имеется бурсит или деформация hallux valgus, он должен как можно скорее обратиться к специалисту по стопе или подиатру, чтобы исправить эту деформацию. для решения проблемы бурсита и снижения вероятности деформации когтеобразного и/или молоткообразного пальца стопы.

Однако если у пациента уже есть когтеобразный и/или молоткообразный палец, ему следует обратиться к специалисту по стопе или подиатру для оценки. На ранних стадиях может быть достаточно индивидуальных ортопедических стелек и силиконовых ортезов, а в более тяжелых случаях лучшим вариантом может стать малоинвазивная операция по коррекции когтеобразного пальца ноги.

Операция по удалению бурсита для предотвращения когтистых и/или молоткообразных пальцев ног

Бурсит может быть легким, умеренным и тяжелым. В последнем случае костное выпячивание часто сопровождается отклонением большого пальца ноги, нередко затрагивая второй палец и деформируя его.

В таких случаях очень важно провести операцию по исправлению бурсита, чтобы избежать когтеобразной и/или молоткообразной деформации пальцев ног.

Минимально инвазивная или чрескожная хирургия бурсита может стать вариантом для окончательного исправления бурсита и предотвращения развития когтеобразных и/или молоткообразных пальцев ног.

В зависимости от степени деформации бурситета, для его исправления можно использовать две малоинвазивные методики

Операция по лечению слабого бурсита или hallux valgus без перелома (без остеотомии):

Минимально инвазивная или чрескожная хирургия позволяет провести простую резекцию костной деформации бурсита, что предполагает 7-дневный послеоперационный период практически без дискомфорта и с полной подвижностью.

Она выполняется под местной анестезией и не требует использования винтов или штифтов. Эта операция должна выполняться специалистами по стопе, имеющими большой опыт работы с этими техниками и использующими специальные аппараты и инструменты.

Операция при бурсите или умеренно-тяжелом hallux valgus с переломом (с остеотомией):

EВ более запущенных случаях бурсита, когда имеется значительное отклонение большого пальца ноги, которое может влиять или не влиять на второй палец, необходимо провести резекцию костного выступа бурсита и коррекцию соответствующих углов. В случаях, когда имеется также когтевая и/или молоткообразная деформация пальцев ног, это должно быть исправлено в ходе той же хирургической процедуры.

Все эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным или чрескожным способом без использования винтов или штифтов, как для коррекции бурсита, так и для когтеобразных и/или молоткообразных пальцев.

Послеоперационный период при этой операции обычно составляет 40 дней, в течение которых пациент ходит с первого дня с помощью специальной послеоперационной обуви для этих методик.

Следует обратиться к специалисту или подиатру для полного исследования стопы, которое обычно требует физического осмотра стопы и нижних конечностей, цифровых рентгеновских снимков, компьютерного исследования отпечатка стопы и, наконец, ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей.

Специалист должен четко и ясно объяснить, какой вариант хирургического вмешательства лучше выбрать в зависимости не только от степени деформации, но и от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Наконец, когда пациент понял суть процедуры, он может принять решение об операции.

Корректирующая операция для когтистых и/или молоткообразных пальцев ног

Существуют различные хирургические методы коррекции когтеобразных и/или молоткообразных пальцев ног в зависимости от степени деформации.

Минимально инвазивная или чрескожная хирургия часто является лучшим вариантом при условии, что она выполняется опытными хирургами. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может потребоваться открытая техника. В общем, это можно сделать:

  • Артропластика: заключается в удалении части кости, вызывающей деформацию, сохранении определенной степени подвижности и достижении укорочения пальца ноги.
  • Артродез: заключается в исправлении отклонения большого пальца ноги путем фиксации сустава в нейтральном положении.
  • Цифровая пластическая хирургия или “
    Ножки Золушки
    “Иногда бывает необходимо укоротить палец на ноге на несколько миллиметров, чтобы получить пропорциональную стопу, подходящую к обычной обуви.
  • Эти процедуры также можно сочетать с другими методиками, чтобы добиться лучшего выравнивания пальцев ног и устранить метатарзалгию, которую часто испытывают пациенты с когтистыми и/или молоткообразными пальцами ног.

Важно обратиться к специалисту по стопе или подиатру для полного обследования, чтобы предложить каждому пациенту индивидуальное лечение.

Послеоперационный период после хирургического лечения бурнионов и когтистых и/или молоткообразных пальцев ног.

Восстановление после операции по удалению бурсита и когтя и/или молоткообразного пальца ноги с помощью минимально инвазивной или чрескожной хирургии составляет 40 дней, если проводится перелом (остеотомия), и 7-14 дней, если перелом не требуется.

В течение всего послеоперационного периода пациенты ходят с помощью специальной обуви, почти не испытывая дискомфорта и с минимальным отеком, благодаря этой технике, которая вызывает минимальное повреждение тканей и поэтому обеспечивает более быстрое и комфортное восстановление, чем при использовании других методов.

Пациенты должны получить информационный лист о послеоперационном уходе после операции по удалению бурсита и когтя и/или молоткообразного пальца ноги, а также всю информацию, необходимую для быстрого и комфортного восстановления.

Если у Вас или у кого-то из Ваших знакомых есть бурсит или деформация пальцев ног, не ждите больше, так как время только усугубит проблему.

Рекомендуется обратиться к специалисту по стопе или подиатру для первоначальной оценки и, при необходимости, проведения корректирующей операции при бурсите и когтеобразных пальцах ног с использованием минимально инвазивных или чрескожных методов.

Помните, что ноги – это фундаментальная опора нашего тела, поскольку они поддерживают

Ваш вес на протяжении всей жизни.

Библиография

(Бауэр и др., 2010)

BAUER, T., BIAU, D., LORTAT-JACOB, A. и HARDY, P., 2010. Чрескожная коррекция hallux valgus с помощью остеотомии Ревердина-Ишама. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования, 96(4), стр. 407-416.

(Бауэр и др., 2009)

BAUER, T., DE LAVIGNE, C., BIAU, D., DE PRADO, M., ISHAM, S. и LAFFENÉTRE, O., 2009. Перкутанная хирургия hallux valgus: проспективное многоцентровое исследование 189 случаев. Ортопедические клиники Северной Америки, 40(4), стр. 505-514.

(Бриган и др., 2009)

БРОГАН, К., ЛИНДИСФАРНЭ, Э., АКЕХУРСТ, Х., ФАРУК, У., ШРИЕР, У. и ПАЛЬМЕР, С., 2016. Минимально инвазивная и открытая дистальная шевронная остеотомия при легкой и умеренной степени Hallux Valgus. Foot & ankle international, 37(11), стр. 1197-1204.