{"id":4579,"date":"2022-06-13T11:10:42","date_gmt":"2022-06-13T09:10:42","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicasanroman.com\/tratamientos\/sesamoidite\/"},"modified":"2026-06-10T19:32:33","modified_gmt":"2026-06-10T17:32:33","slug":"sesamoidite","status":"publish","type":"tratamientos","link":"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/traitements\/sesamoidite\/","title":{"rendered":"S\u00e9samo\u00efdite"},"content":{"rendered":"\n<script type=\"application\/ld+json\">\n{\n \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n \"@graph\": [\n  {\n   \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n   \"@id\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/traitements\/sesamoidite\/#breadcrumb\",\n   \"itemListElement\": [\n    {\n     \"@type\": \"ListItem\",\n     \"position\": 1,\n     \"name\": \"Accueil\",\n     \"item\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/\"\n    },\n    {\n     \"@type\": \"ListItem\",\n     \"position\": 2,\n     \"name\": \"Traitements\",\n     \"item\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/traitements\/\"\n    },\n    {\n     \"@type\": \"ListItem\",\n     \"position\": 3,\n     \"name\": \"S\u00e9samo\u00efdite\",\n     \"item\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/traitements\/sesamoidite\/\"\n    }\n   ]\n  },\n  {\n   \"@type\": \"MedicalClinic\",\n   \"@id\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/#organization\",\n   \"name\": \"Cl\u00ednica San Rom\u00e1n\",\n   \"url\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/\",\n   \"telephone\": \"+34965921156\",\n   \"email\": \"info@clinicasanroman.com\",\n   \"foundingDate\": \"1979\",\n   \"medicalSpecialty\": [\n    \"Podiatry\",\n    \"MinimallyInvasive\"\n   ],\n   \"address\": {\n    \"@type\": \"PostalAddress\",\n    \"streetAddress\": \"Av. del Dr. Ram\u00f3n y Cajal 1\",\n    \"addressLocality\": \"Alicante\",\n    \"postalCode\": \"03001\",\n    \"addressRegion\": \"Alicante\",\n    \"addressCountry\": \"ES\"\n   },\n   \"aggregateRating\": {\n    \"@type\": \"AggregateRating\",\n    \"ratingValue\": \"4.8\",\n    \"reviewCount\": \"191\"\n   }\n  },\n  {\n   \"@type\": \"MedicalCondition\",\n   \"@id\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/traitements\/sesamoidite\/#condition\",\n   \"name\": \"S\u00e9samo\u00efdite\",\n   \"inLanguage\": \"fr\",\n   \"associatedAnatomy\": {\n    \"@type\": \"AnatomicalStructure\",\n    \"name\": \"Pied\"\n   }\n  },\n  {\n   \"@type\": \"FAQPage\",\n   \"@id\": \"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/traitements\/sesamoidite\/#faq\",\n   \"inLanguage\": \"fr\",\n   \"mainEntity\": [\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Est-ce la m\u00eame chose qu'un hallux valgus ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Non. L'hallux val gus est une d\u00e9viation lat\u00e9rale du gros orteil avec une pro\u00e9minence osseuse m\u00e9diane \u00e0 la t\u00eate du premier m\u00e9tatarsien. La s\u00e9samo\u00efdite est une inflammation des os s\u00e9samo\u00efdes situ\u00e9s sous ce m\u00eame m\u00e9tatarsien. Elles peuvent coexister - en fait, l'hallux valgus est un facteur de risque de s\u00e9samo\u00efdite - mais la douleur est diff\u00e9rente : les oignons font mal sur le c\u00f4t\u00e9, la s\u00e9samo\u00efdite fait mal sur la plante. Il est essentiel de confirmer la diff\u00e9rence, car le traitement varie consid\u00e9rablement.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"S\u00e9samo\u00efdite ou fracture du s\u00e9samo\u00efde : quelles sont les diff\u00e9rences ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Cliniquement, il est difficile de faire la diff\u00e9rence entre les deux : les deux font mal au repos et s'aggravent lors de la flexion dorsale. La diff\u00e9rence se situe au niveau de l'imagerie. La s\u00e9samo\u00efdite pr\u00e9sente un \u0153d\u00e8me osseux \u00e0 l'IRM sans trait de fracture. La fracture aigu\u00eb pr\u00e9sente un trait radiotransparent avec des bords irr\u00e9guliers ; la fracture de stress pr\u00e9sente un \u0153d\u00e8me osseux intense avec ou sans trait de fracture visible. D\u00e9tail : le s\u00e9samo\u00efde bipartite (variante anatomique aux bords lisses et sym\u00e9triques) est souvent confondu avec une fracture. C'est pourquoi la radiographie et, en cas de doute, l'IRM sont indispensables.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Pourquoi la gu\u00e9rison est-elle si longue ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Les s\u00e9samo\u00efdes sont de petits os, sans contact direct avec le tissu osseux continu et avec une faible vascularisation terminale. En cas d'inflammation ou de fracture, l'apport sanguin limit\u00e9 retarde la gu\u00e9rison. Outre le fait que chaque pas impose une charge importante \u00e0 la zone, la gu\u00e9rison ou la r\u00e9sorption de l'enflure n\u00e9cessite des semaines, voire des mois, de mise en d\u00e9charge r\u00e9elle, et non relative. Un faible pourcentage de fractures \u00e9volue vers la non-union et un pourcentage encore plus faible vers l'ost\u00e9on\u00e9crose (maladie de Renander).\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Puis-je continuer \u00e0 m'entra\u00eener avec une s\u00e9samo\u00efdite ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Dans la phase aigu\u00eb, les sports d'impact sont contre-indiqu\u00e9s : chaque pas r\u00e9active l'inflammation et prolonge la blessure. Vous pouvez faire du travail cardiovasculaire sans impact : v\u00e9lo, elliptique, natation avec mat\u00e9riel ou avec le premier orteil bien prot\u00e9g\u00e9 et de la musculation sans appui douloureux. Le retour \u00e0 la course ou \u00e0 la danse doit \u00eatre progressif, une fois que la douleur s'estompe \u00e0 la marche et lors des tests de charge s\u00e9lectifs. Forcer plus t\u00f4t signifie g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9p\u00e9ter le cycle depuis le d\u00e9but.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Les mod\u00e8les fonctionnent-ils dans tous les cas ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Les semelles de d\u00e9charge s\u00e9samo\u00efdienne constituent la premi\u00e8re ligne de traitement et permettent de r\u00e9soudre une grande majorit\u00e9 des cas, seules ou en association avec du repos et des AINS. Plusieurs \u00e9tudes \u00e9valuent la r\u00e9ponse \u00e0 70-85% apr\u00e8s 8-12 semaines (Sims, 2014). Leur succ\u00e8s d\u00e9pend de trois facteurs : qu'elles soient bien con\u00e7ues (d\u00e9charge r\u00e9elle du s\u00e9samo\u00efde affect\u00e9, pas g\u00e9n\u00e9rique), qu'elles soient accompagn\u00e9es de chaussures appropri\u00e9es et que le patient respecte le repos sportif pendant la phase aigu\u00eb. Ils ne constituent pas une solution universelle : en cas d'\u00e9chec, l'infiltration ou la chirurgie est l'\u00e9tape suivante.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Les infiltrations sont-elles s\u00fbres ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Effectu\u00e9es sous guidage \u00e9chographique et par des professionnels exp\u00e9riment\u00e9s, les infiltrations p\u00e9ri-s\u00e9samo\u00efdiennes sont s\u00fbres et indolores. Nous utilisons des corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e ou du plasma riche en plaquettes (PRP) selon les cas. Nous limitons le nombre de s\u00e9ances (rarement plus de 2 ou 3) pour \u00e9viter l'atrophie des tissus ou le risque de rupture des tendons, et nous les associons toujours \u00e0 des semelles et \u00e0 un travail biom\u00e9canique pour que l'am\u00e9lioration soit durable et ne soit pas une rustine temporaire.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"L'op\u00e9ration du s\u00e9samo\u00efde affecte-t-elle l'appui du pied ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"La s\u00e9samo\u00efdectomie est planifi\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 minimiser l'impact biom\u00e9canique. L'ablation d'un seul s\u00e9samo\u00efde (m\u00e9dial ou lat\u00e9ral, le s\u00e9samo\u00efde atteint) est bien tol\u00e9r\u00e9e chez la plupart des patients, bien qu'une petite perte de force de d\u00e9collement du premier orteil et, dans certains cas, une d\u00e9formation progressive de l'hallux varus ou valgus puissent survenir si les insertions ne sont pas respect\u00e9es. Nous n' enlevons jamais les deux s\u00e9samo\u00efdes en m\u00eame temps, sauf en cas de cause majeure : cette intervention est associ\u00e9e \u00e0 une faiblesse importante du premier rayon et \u00e0 des d\u00e9formations secondaires. La technique MIS pr\u00e9serve mieux les structures voisines que la chirurgie ouverte.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Combien de temps dure la r\u00e9cup\u00e9ration sportive ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Apr\u00e8s un traitement conservateur, le retour \u00e0 la course ou \u00e0 la danse se fait g\u00e9n\u00e9ralement en 8 \u00e0 12 semaines avec des semelles orthop\u00e9diques et un travail progressif. Apr\u00e8s une infiltration, le soulagement appara\u00eet au bout de 7 \u00e0 14 jours et le retour \u00e0 une activit\u00e9 sportive compl\u00e8te au bout de 4 \u00e0 6 semaines. Apr\u00e8s une s\u00e9samo\u00efdectomie MIS, nous programmons des activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res (v\u00e9lo, natation) entre la 4e et la 6e semaine et des sports d'impact entre la 10e et la 14e semaine, toujours avec une \u00e9valuation clinique et radiologique. La chirurgie ouverte traditionnelle tend \u00e0 prolonger ces p\u00e9riodes de plusieurs semaines.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Peut-elle se reproduire ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Oui, surtout si les facteurs pr\u00e9disposants ne sont pas corrig\u00e9s : biom\u00e9canique du pied, chaussures, technique sportive et charge d'entra\u00eenement. Une s\u00e9samo\u00efdite trait\u00e9e uniquement par des AINS ou du repos, sans s'attaquer \u00e0 la cause, r\u00e9cidive souvent lors de la reprise du sport. C'est pourquoi notre protocole comprend toujours une \u00e9tude de l'empreinte plantaire, une semelle d'entretien personnalis\u00e9e, une r\u00e9vision du chaussage et des directives de progression sportive. Apr\u00e8s une s\u00e9samo\u00efdectomie bien indiqu\u00e9e, la r\u00e9cidive de l'affection d'origine est rare, bien que des douleurs puissent appara\u00eetre au niveau du s\u00e9samo\u00efde oppos\u00e9 si la biom\u00e9canique est encore alt\u00e9r\u00e9e.\"\n     }\n    },\n    {\n     \"@type\": \"Question\",\n     \"name\": \"Puis-je l'\u00e9viter si je suis coureur ou danseur ?\",\n     \"acceptedAnswer\": {\n      \"@type\": \"Answer\",\n      \"text\": \"Dans une large mesure, oui. Les cl\u00e9s : une progression graduelle des charges (pas plus de 10 % par semaine), des chaussures adapt\u00e9es et renouvel\u00e9es \u00e0 temps, un travail de musculation du pied, la proprioception, le contr\u00f4le du poids et, si vous avez un pied creux ou un avant-pied en pronation, des semelles sur mesure \u00e0 titre pr\u00e9ventif. Chez les danseuses, la technique de mont\u00e9e sur pointes et le dosage des cours sont d\u00e9terminants. Un bilan podologique annuel est le moyen le plus efficace de d\u00e9tecter les facteurs de risque avant qu'ils ne se transforment en blessures.\"\n     }\n    }\n   ]\n  }\n ]\n}\n<\/script>\n\n\n\n<article class=\"csr-tratamiento csr-sesamoiditis\">\n\n<section class=\"csr-hero\" aria-label=\"Hero sesamoiditis\">\n  <div class=\"csr-hero__content\">\n    <p class=\"csr-eyebrow\">PODOLOGIE DU SPORT - S\u00c9SAMO\u00cfDITE - ALICANTE<\/p>\n    <h1>Traitement de la s\u00e9samo\u00efdite : retour \u00e0 la course sans douleur \u00e0 la base du gros orteil<\/h1>\n    <p class=\"csr-hero__subtitle\">\n  Protocole progressif avec semelles de d\u00e9charge, infiltration guid\u00e9e par ultrasons et s\u00e9samo\u00efdectomie MIS - Retour au sport plus rapide qu&rsquo;avec une chirurgie ouverte - 45 ans de traitement du pied d&rsquo;athl\u00e8te.\n    <\/p>\n    <div class=\"csr-hero__ctas\">\n<a href=\"#cta-final\" class=\"csr-btn csr-btn--primary spectra-popup-trigger-712\" onclick=\"return false;\">Demandez votre \u00e9valuation gratuite<\/a>\n      <a href=\"tel:+34965921156\" class=\"csr-btn csr-btn--secondary\">Appelez-nous : +34 965 921 156<\/a>\n<\/div>\n  <\/div>\n  <div class=\"csr-hero__image\">\n<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clinicasanroman.com\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/sesamoiditis-hero.jpg-scaled.jpg\" alt=\"Traitement de la s\u00e9samo\u00efdite par semelles de d\u00e9charge et chirurgie MIS - Cl\u00ednica San Rom\u00e1n Alicante\" loading=\"eager\" width=\"640\" height=\"480\"\/>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-trust\" aria-label=\"Confianza y experiencia\">\n  <h2>45 ans d&rsquo;exp\u00e9rience dans le domaine de la pathologie de l&rsquo;avant-pied<\/h2>\n  <div class=\"csr-trust__grid\">\n<div class=\"csr-trust__item\">\n      <span class=\"csr-trust__icon\">\ud83c\udfdb\ufe0f<\/span>\n      <h3>Clinique fond\u00e9e en 1979<\/h3>\n      <p>Trois g\u00e9n\u00e9rations qui traitent les athl\u00e8tes, les danseurs et les patients souffrant de douleurs \u00e0 l&rsquo;avant-pied \u00e0 Alicante.<\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-trust__item\">\n      <span class=\"csr-trust__icon\">\ud83c\udfc5<\/span>\n      <h3>Certification MIS23BE03<\/h3>\n      <p>Accr\u00e9dit\u00e9 par l&rsquo;American Board of Multispecialty Podiatry pour la chirurgie mini-invasive.<\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-trust__item\">\n      <span class=\"csr-trust__icon\">\ud83c\udf0d<\/span>\n      <h3>Service multilingue<\/h3>\n      <p>Nous sommes disponibles en espagnol, anglais, allemand, fran\u00e7ais et n\u00e9erlandais.<\/p>\n    <\/div>\n<\/div>\n  <p class=\"csr-trust__rating\"><strong>4,8\/5<\/strong> - 191+ avis v\u00e9rifi\u00e9s sur Google - TopDoctors Awards - Doctoralia v\u00e9rifi\u00e9es<\/p>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-que-es\" aria-labelledby=\"que-es-sesamoiditis\">\n  <div class=\"csr-section__text\">\n    <h2 id=\"que-es-sesamoiditis\">Qu&rsquo;est-ce que la s\u00e9samo\u00efdite ?<\/h2>\n    <p>\n  La s\u00e9samo\u00efdite est une <strong>inflammation des os s\u00e9samo\u00efdes<\/strong> et des structures tendineuses qui les entourent \u00e0 la t\u00eate du premier m\u00e9tatarsien. Les s\u00e9samo\u00efdes sont deux petits os - m\u00e9dial (tibial) et lat\u00e9ral (p\u00e9ronier) - log\u00e9s dans le tendon du muscle fl\u00e9chisseur du pied, juste en dessous de l&rsquo;articulation m\u00e9tatarso-phalangienne du premier orteil. Ils fonctionnent comme de v\u00e9ritables <em>poulies biologiques<\/em>: ils amortissent la charge lors de l&rsquo;appui, am\u00e9liorent l&rsquo;effet de levier des fl\u00e9chisseurs et absorbent jusqu&rsquo;\u00e0 50 % du poids du corps lors de chaque phase de d\u00e9marrage de la marche ou de la course.  \n    <\/p>\n    <p>\n  Lorsque cette charge devient excessive ou r\u00e9p\u00e9titive, le cartilage, le tendon et l&rsquo;os lui-m\u00eame peuvent s&rsquo;enflammer, provoquant une douleur tr\u00e8s caract\u00e9ristique sur la plante du pied, juste sous le gros orteil. La s\u00e9samo\u00efdite <strong>repr\u00e9sente 5 \u00e0 9 % des l\u00e9sions du pied chez les sportifs<\/strong> selon diverses s\u00e9ries classiques, avec une nette pr\u00e9dilection pour les coureurs de fond, les danseurs de ballet, les gymnastes, les basketteurs et les femmes qui portent r\u00e9guli\u00e8rement des talons hauts. \n    <\/p>\n    <p>\n  \u00c0 la Cl\u00ednica San Rom\u00e1n, nous abordons la s\u00e9samo\u00efdite avec un protocole \u00e9chelonn\u00e9 : nous commen\u00e7ons par des semelles sur mesure de d\u00e9chargement et une modification de l&rsquo;activit\u00e9, nous passons \u00e0 l&rsquo;infiltration guid\u00e9e par ultrasons lorsque la douleur persiste et, dans les cas r\u00e9fractaires ou avec une fracture\/ost\u00e9on\u00e9crose, nous proposons une <strong>chirurgie mini-invasive de la s\u00e9samo\u00efdite<\/strong>, qui permet un retour au sport nettement plus rapide que la chirurgie ouverte traditionnelle.\n    <\/p>\n  <\/div>\n  <div class=\"csr-section__image\">\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clinicasanroman.com\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/sesamoiditis-anatomia.jpg-scaled.jpg\" alt=\"Anatomie des os s\u00e9samo\u00efdes du premier m\u00e9tatarsien - Cl\u00ednica San Rom\u00e1n Alicante\" loading=\"lazy\" width=\"560\" height=\"400\"\/>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-sintomas\" aria-labelledby=\"sintomas-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"sintomas-sesamoiditis\">Sympt\u00f4mes : Comment reconna\u00eetre une s\u00e9samo\u00efdite ?<\/h2>\n  <p>\n  La douleur de la s\u00e9samo\u00efdite est tr\u00e8s localis\u00e9e et reconnaissable : elle appara\u00eet juste sous la base du gros orteil, s&rsquo;intensifie lors de la frappe du pied et s&rsquo;aggrave avec toute activit\u00e9 qui augmente la pression sur l&rsquo;avant-pied. La plupart des patients d\u00e9crivent une \u00e9volution progressive sur plusieurs semaines ou mois, sans coup dur, au cours de laquelle la douleur s&rsquo;installe jusqu&rsquo;\u00e0 limiter l&rsquo;entra\u00eenement, la danse ou le simple fait de porter des talons. \n  <\/p>\n  <ul class=\"csr-list\">\n    <li>Douleur sur la <strong>face plantaire de la t\u00eate du premier m\u00e9tatarsien<\/strong>, sous le gros orteil, au repos.<\/li>\n    <li>Douleur augmentant lors de la flexion dorsale du premier orteil (mont\u00e9e des escaliers, position de d\u00e9part lors de la course \u00e0 pied).<\/li>\n    <li>Aggravation avec des talons hauts, des ballerines ou des chaussures \u00e0 semelles trop fines.<\/li>\n    <li>Gonflement discret, \u00e9ryth\u00e8me et augmentation locale de la temp\u00e9rature.<\/li>\n    <li>Sensibilit\u00e9 s\u00e9lective \u00e0 la palpation du s\u00e9samo\u00efde m\u00e9dial (plus fr\u00e9quent) ou lat\u00e9ral.<\/li>\n    <li>Boiterie ou \u00ab\u00a0d\u00e9marche en supination\u00a0\u00bb pour \u00e9viter de charger le premier rayon.<\/li>\n    <li>Raideur matinale du premier doigt lors d&rsquo;images prolong\u00e9es.<\/li>\n    <li>Cr\u00e9pitation occasionnelle lors de la mobilisation de l&rsquo;articulation du gros orteil.<\/li>\n  <\/ul>\n<aside class=\"csr-callout csr-callout--warning\">\n    <p><strong>\u26a0\ufe0f Important - diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/strong>  La douleur \u00e0 la base du gros orteil n&rsquo;est pas toujours une s\u00e9samo\u00efdite. Il convient d&rsquo;exclure une <strong>fracture aigu\u00eb du s\u00e9samo\u00efde<\/strong>, une <strong>fracture de stress<\/strong>, une <strong>ost\u00e9on\u00e9crose (maladie de Renander)<\/strong>, une <strong>l\u00e9sion<\/strong> de la plaque plantaire, une <strong>arthrite s\u00e9samo\u00efdienne<\/strong>, un <strong>hallux rigidus<\/strong> naissant et un <strong>bipartisme s\u00e9samo\u00efdien<\/strong> (variante anatomique pr\u00e9sente chez 10 \u00e0 30 % de la population, souvent confondue avec une fracture). Sans imagerie, il est tr\u00e8s difficile de les diff\u00e9rencier. Si vous souffrez d&rsquo;une douleur s\u00e9lective sous le gros orteil depuis plus de trois semaines, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un examen radiographique et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 une \u00e9chographie ou \u00e0 une IRM.   <\/p>\n  <\/aside>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-causas\" aria-labelledby=\"causas-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"causas-sesamoiditis\">Pourquoi la s\u00e9samo\u00efdite survient-elle ?<\/h2>\n  <p>\n  La s\u00e9samo\u00efdite est presque toujours le r\u00e9sultat d&rsquo;une surcharge soutenue sur deux petits os con\u00e7us pour absorber les chocs et non pour supporter une friction chronique. Il est essentiel de comprendre pourquoi ils sont surcharg\u00e9s pour bien les traiter et, surtout, pour s&rsquo;assurer qu&rsquo;ils ne r\u00e9apparaissent pas une fois qu&rsquo;ils sont gu\u00e9ris. \n  <\/p>\n  <div class=\"csr-causas__grid\">\n<div class=\"csr-causa\">\n      <h3>\ud83c\udfc3 Surcharge sportive<\/h3>\n      <p>Les gestes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de d\u00e9collement des orteils - course, saut, danse sur pointes, freinage et d\u00e9marrage dans les sports de raquette - multiplient la charge sur les s\u00e9samo\u00efdes. Plusieurs \u00e9tudes (Boike, Cohen) placent la s\u00e9samo\u00efdite parmi les cinq causes les plus fr\u00e9quentes de m\u00e9tatarsalgie chez les coureurs de fond et les danseurs de ballet classique. L&rsquo;augmentation soudaine du volume d&rsquo;entra\u00eenement, les changements de surface (de la piste \u00e0 l&rsquo;asphalte), des chaussures tr\u00e8s us\u00e9es et une mauvaise technique sont les facteurs pr\u00e9cipitants les plus courants.  <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-causa\">\n      <h3>\ud83d\udc60 Chaussures inadapt\u00e9es<\/h3>\n      <p>Les <strong>talons hauts<\/strong> d\u00e9placent jusqu&rsquo;\u00e0 75 % du poids du corps sur l&rsquo;avant-pied, ce qui surcharge les s\u00e9samo\u00efdes. Les semelles trop fines (chaussures minimalistes mal adapt\u00e9es), les chaussures tr\u00e8s rigides dans la zone de flexion m\u00e9tatarso-phalangienne ou les chaussures de danse\/escalade avec compression plantaire soutenue sont des agresseurs fr\u00e9quents. C&rsquo;est la raison pour laquelle l&rsquo;affection est si typique chez les femmes d&rsquo;environ 30-45 ans ayant un usage prolong\u00e9 des talons et chez les danseurs professionnels.  <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-causa\">\n      <h3>\ud83e\uddb6 Pied creux ou pronation de l&rsquo;avant-pied<\/h3>\n      <p>Le <strong>pied creux<\/strong> sollicite davantage les t\u00eates m\u00e9tatarsiennes et donc les s\u00e9samo\u00efdes. La <strong>pronation de<\/strong> l&rsquo;avant-pied (varus de l&rsquo;arri\u00e8re-pied avec compensation de la pronation de l&rsquo;avant-pied) surcharge s\u00e9lectivement le s\u00e9samo\u00efde m\u00e9dial. L&rsquo;hallux valgus, le gros orteil long (\u00e9gyptien), la dysm\u00e9trie des membres et la raideur du premier rayon jouent \u00e9galement un r\u00f4le. La d\u00e9tection de ce substrat biom\u00e9canique par une analyse de la marche est d\u00e9cisive pour \u00e9viter les r\u00e9cidives.   <\/p>\n    <\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-diagnostico\" aria-labelledby=\"diagnostico-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"diagnostico-sesamoiditis\">Diagnostic : comment confirmer une s\u00e9samo\u00efdite ?<\/h2>\n  <p>\n  Confirmer correctement une s\u00e9samo\u00efdite et, surtout, exclure une fracture, une ost\u00e9on\u00e9crose ou un turf toe, c&rsquo;est ce qui s\u00e9pare une gu\u00e9rison rapide de plusieurs mois d&rsquo;\u00e9volution frustrante. \u00c0 la clinique San Rom\u00e1n, nous protocolisons le diagnostic \u00e0 trois niveaux compl\u00e9mentaires : \n  <\/p>\n  <div class=\"csr-diagnostico__grid\">\n<div class=\"csr-diag\">\n      <h3>\ud83d\udd0d Examen clinique et palpation s\u00e9lective<\/h3>\n      <p>Nous localisons la douleur par palpation digitale sur le s\u00e9samo\u00efde m\u00e9dial et lat\u00e9ral. Nous reproduisons les sympt\u00f4mes avec la <strong>man\u0153uvre passive de flexion dorsale du premier orteil<\/strong> (qui tend le court fl\u00e9chisseur sur les s\u00e9samo\u00efdes) et \u00e9valuons la mobilit\u00e9 du premier rayon, les \u00e9ventuelles d\u00e9formations associ\u00e9es (hallux valgus, hallux rigidus) et le profil statique et dynamique de la marche. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-diag\">\n      <h3>\ud83d\udcf7 Radiographie avec projection axiale<\/h3>\n      <p>Nous demandons une radiographie dorsoplantaire, une radiographie lat\u00e9rale en charge et, surtout, une <strong>projection axiale du s\u00e9samo\u00efde<\/strong>, qui est essentielle pour \u00e9valuer la morphologie, exclure les fractures, \u00e9valuer le diastasis (s\u00e9paration) entre les p\u00f4les du s\u00e9samo\u00efde bipartite et observer les signes de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence. La radiographie simple est le premier examen d&rsquo;imagerie et, dans de nombreux cas, elle est suffisante pour orienter l&rsquo;image. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-diag\">\n      <h3>\ud83d\udd0a \u00c9chographie et imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/h3>\n      <p>L&rsquo;<strong>IRM<\/strong> est l&rsquo;examen de <em>r\u00e9f\u00e9rence<\/em>: elle permet de distinguer une simple s\u00e9samo\u00efdite, une fracture de stress, une <strong>ost\u00e9on\u00e9crose du s\u00e9samo\u00efde<\/strong> (\u0153d\u00e8me osseux caract\u00e9ristique) et des l\u00e9sions de la plaque plantaire. L&rsquo;\u00e9chographie dynamique est utile pour \u00e9valuer la bursite adjacente et guider l&rsquo;infiltration th\u00e9rapeutique avec une pr\u00e9cision millim\u00e9trique. Dans certains cas, la scintigraphie osseuse apporte des informations compl\u00e9mentaires.  <\/p>\n    <\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-tratamiento\" aria-labelledby=\"tratamiento-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"tratamiento-sesamoiditis\">Traitement de la s\u00e9samo\u00efdite : un protocole par \u00e9tapes<\/h2>\n  <p>\n  La philosophie est que <em>moins il y a, mieux c&rsquo;est<\/em>. La grande majorit\u00e9 des s\u00e9samo\u00efdites disparaissent avec un bon traitement conservateur. Seuls les cas r\u00e9fractaires, ceux qui pr\u00e9sentent des fractures non consolid\u00e9es ou une ost\u00e9on\u00e9crose se rendent au bloc op\u00e9ratoire. Dans ce cas, la chirurgie MIS fait la diff\u00e9rence en termes de rapidit\u00e9 de gu\u00e9rison.   \n  <\/p>\n  <div class=\"csr-tratamiento__steps\">\n\n<article class=\"csr-step\">\n      <h3><span class=\"csr-step__num\">1<\/span> Traitement conservateur : repos actif et mise en d\u00e9charge<\/h3>\n      <p>\n  C&rsquo;est la base. Il associe un <strong>repos sportif relatif<\/strong> (maintien d&rsquo;une activit\u00e9 cardiovasculaire sans impact : v\u00e9lo, elliptique, natation), des <strong>semelles sur mesure avec soulagement des<\/strong> s\u00e9samo\u00efdes (classique \u00a0\u00bb U \u00a0\u00bb ou \u00a0\u00bb donut \u00a0\u00bb en thermoplastique\/EVA qui entoure les s\u00e9samo\u00efdes sans appuyer dessus), une modification du chaussage (semelle rigide en zone de flexion, suppression des talons hauts), des <strong>AINS par voie orale pendant 7-10 jours<\/strong>, de la glace locale et de la physioth\u00e9rapie pour lib\u00e9rer l&rsquo;apon\u00e9vrose plantaire et le tendon fl\u00e9chisseur. Diverses s\u00e9ries situent la r\u00e9ponse au traitement conservateur \u00e0 environ <strong>70-85% des cas<\/strong> apr\u00e8s 8-12 semaines (Sims, World J Orthop 2014).  \n      <\/p>\n    <\/article>\n<article class=\"csr-step\">\n      <h3><span class=\"csr-step__num\">2<\/span> Infiltration \u00e9choguid\u00e9e<\/h3>\n      <p>\n  Lorsque la douleur persiste apr\u00e8s 6 \u00e0 8 semaines d&rsquo;un traitement conservateur correctement effectu\u00e9, nous envisageons une <strong>infiltration guid\u00e9e par ultrasons<\/strong> de l&rsquo;espace p\u00e9ri-s\u00e9samo\u00efdien. Nous utilisons des cortico\u00efdes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e ou du <strong>plasma riche en plaquettes (PRP)<\/strong> en fonction du profil du patient et du stade clinique. Le guidage \u00e9chographique garantit une pr\u00e9cision millim\u00e9trique et minimise le risque d&rsquo;injection intratendineuse. Associ\u00e9e \u00e0 des semelles et au repos sportif, elle est g\u00e9n\u00e9ralement suffisante pour r\u00e9soudre l&rsquo;affection ou permettre une reprise progressive de l&rsquo;activit\u00e9.   \n      <\/p>\n    <\/article>\n<article class=\"csr-step csr-step--mis\">\n      <h3><span class=\"csr-step__num\">3<\/span> S\u00e9samo\u00efdectomie mini-invasive (MIS)<\/h3>\n      <p>\n  R\u00e9serv\u00e9e aux s\u00e9samo\u00efdites <strong>r\u00e9fractaires \u00e0<\/strong> 6 mois de traitement bien \u00e9tabli, aux <strong>fractures non consolid\u00e9es<\/strong>, aux <strong>ost\u00e9on\u00e9croses confirm\u00e9es par IRM<\/strong> et aux cas de bipartisme symptomatique persistant. La <strong>s\u00e9samo\u00efdectomie MIS<\/strong> consiste en l&rsquo;excision percutan\u00e9e du s\u00e9samo\u00efde atteint (m\u00e9dial ou lat\u00e9ral) au moyen d&rsquo;une incision millim\u00e9trique, sous anesth\u00e9sie locale et contr\u00f4le radiologique perop\u00e9ratoire. Par rapport \u00e0 la chirurgie ouverte, la MIS pr\u00e9serve mieux les insertions du court fl\u00e9chisseur, r\u00e9duit drastiquement les douleurs postop\u00e9ratoires et raccourcit la reprise du sport. La grande majorit\u00e9 des patients reprennent une activit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re au bout de 4 \u00e0 6 semaines et un sport d&rsquo;impact au bout de 10 \u00e0 14 semaines (Cohen, Foot Ankle Clin 2009).   \n      <\/p>\n    <\/article>\n<\/div>\n\n  <div class=\"csr-section__image\">\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clinicasanroman.com\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/sesamoiditis-tratamiento.jpg-scaled.jpg\" alt=\"S\u00e9samo\u00efdectomie MIS et semelles de d\u00e9charge s\u00e9samo\u00efdienne - Cl\u00ednica San Rom\u00e1n Alicante\" loading=\"lazy\" width=\"640\" height=\"420\"\/>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-tabla\" aria-labelledby=\"tabla-tratamientos-sesa\">\n  <h2 id=\"tabla-tratamientos-sesa\">Comparaison des traitements de la s\u00e9samo\u00efdite<\/h2>\n  <div class=\"csr-tabla__wrap\">\n    <table class=\"csr-tabla__t\">\n      <thead>\n        <tr>\n          <th scope=\"col\">Crit\u00e8res<\/th>\n          <th scope=\"col\">Semelle + repos<\/th>\n          <th scope=\"col\">Infiltration guid\u00e9e par \u00e9chographie<\/th>\n          <th scope=\"col\">S\u00e9samo\u00efdectomie MIS<\/th>\n          <th scope=\"col\">Chirurgie ouverte<\/th>\n        <\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr>\n          <th scope=\"row\">Indication<\/th>\n          <td>Premi\u00e8re ligne, tous les patients<\/td>\n          <td>Douleur persistante >6-8 semaines malgr\u00e9 un traitement conservateur<\/td>\n          <td>R\u00e9fractaire > 6 mois, fracture non consolid\u00e9e, ost\u00e9on\u00e9crose<\/td>\n          <td>Cas complexes, d\u00e9formation associ\u00e9e, \u00e9chec ant\u00e9rieur d&rsquo;une intervention chirurgicale d&rsquo;isolation.<\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <th scope=\"row\">Caract\u00e8re invasif<\/th>\n          <td>N\u00e9ant<\/td>\n          <td>Minime (ponction guid\u00e9e par ultrasons)<\/td>\n          <td>Incision de 3-4 mm, ambulatoire<\/td>\n          <td>Large incision plantaire ou m\u00e9diane<\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <th scope=\"row\">Anesth\u00e9sie<\/th>\n          <td>-<\/td>\n          <td>Infiltration locale<\/td>\n          <td>Locale tronculaire<\/td>\n          <td>Locale avec s\u00e9dation ou r\u00e9gionale<\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <th scope=\"row\">Dur\u00e9e \/ sessions<\/th>\n          <td>8-12 semaines<\/td>\n          <td>1 \u00e0 3 s\u00e9ances espac\u00e9es de 4 \u00e0 6 semaines<\/td>\n          <td>20-40 min - sortie le jour m\u00eame<\/td>\n          <td>30-60 min - en ambulatoire ou en hospitalisation de 24 heures<\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <th scope=\"row\">Efficacit\u00e9<\/th>\n          <td>\u224870-85 % (Sims 2014)<\/td>\n          <td>Adjuvant ; 50-70 % d&rsquo;am\u00e9lioration apr\u00e8s 3-6 mois.<\/td>\n          <td>\u00c9lev\u00e9e (\u224885-90 %) avec une reprise du sport plus rapide.<\/td>\n          <td>\u00c9lev\u00e9e, mais plus de raideur r\u00e9siduelle et un temps d&rsquo;immobilisation plus long.<\/td>\n        <\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n    <p class=\"csr-tabla__pie\">Source : Sims AL, Kurup HV. World J Orthop 2014 ; Boike A et al, Clin Podiatr Med Surg 2011 ; Cohen BE. Foot Ankle Clin 2009. Les r\u00e9sultats individuels peuvent varier.<\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-ventajas\" aria-labelledby=\"ventajas-mis-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"ventajas-mis-sesamoiditis\">Avantages de la chirurgie s\u00e9samo\u00efdienne MIS<\/h2>\n  <div class=\"csr-ventajas__grid\">\n<div class=\"csr-ventaja\">\n      <span class=\"csr-ventaja__icon\">\ud83d\udeb6<\/span>\n      <h3>Vous marchez le jour m\u00eame<\/h3>\n      <p>Sortie imm\u00e9diate avec une chaussure de d\u00e9charge de l&rsquo;avant-pied post-chirurgicale. Pas de pl\u00e2tre, pas d&rsquo;admission. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-ventaja\">\n      <span class=\"csr-ventaja__icon\">\ud83d\udc89<\/span>\n      <h3>Anesth\u00e9sie locale<\/h3>\n      <p>Bloc tronculaire du premier doigt. Pas de s\u00e9dation g\u00e9n\u00e9rale, pas de je\u00fbne prolong\u00e9. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-ventaja\">\n      <span class=\"csr-ventaja__icon\">\ud83d\udd2c<\/span>\n      <h3>Incision en millim\u00e8tres<\/h3>\n      <p>Incision de 3-4 mm qui cicatrise presque imperceptiblement. Le r\u00e9sultat esth\u00e9tique est bien sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la chirurgie ouverte. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-ventaja\">\n      <span class=\"csr-ventaja__icon\">\ud83c\udfc3<\/span>\n      <h3>Retour rapide au sport<\/h3>\n      <p>Activit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re 4-6 semaines, sport d&rsquo;impact 10-14 semaines. Beaucoup moins que la chirurgie ouverte. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-ventaja\">\n      <span class=\"csr-ventaja__icon\">\ud83e\uddb6<\/span>\n      <h3>Pr\u00e9serve la biom\u00e9canique<\/h3>\n      <p>Respecter autant que possible les insertions du flexor digitorum brevis et la plaque plantaire. Moins de raideur r\u00e9siduelle du premier orteil. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-ventaja\">\n      <span class=\"csr-ventaja__icon\">\ud83d\udcc8<\/span>\n      <h3>Efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et document\u00e9e<\/h3>\n      <p>R\u00e9solution de la douleur dans environ 85-90 % des cas selon la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e (Cohen, 2009).<\/p>\n    <\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-prevencion\" aria-labelledby=\"prevencion-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"prevencion-sesamoiditis\">Pr\u00e9vention de la s\u00e9samo\u00efdite<\/h2>\n  <p>La s\u00e9samo\u00efdite r\u00e9cidive relativement souvent si les facteurs d\u00e9clenchants ne sont pas corrig\u00e9s. Ces trois leviers r\u00e9sument ce que nous demandons \u00e0 nos patients une fois l&rsquo;\u00e9pisode aigu r\u00e9solu : <\/p>\n  <div class=\"csr-prevencion__grid\">\n<div class=\"csr-prev\">\n      <h3>\ud83d\udc5f Chaussures adapt\u00e9es<\/h3>\n      <p>Semelle avec une bonne absorption des chocs dans la zone de l&rsquo;avant-pied, semelle int\u00e9rieure amovible (pour utiliser la semelle personnalis\u00e9e), talon mod\u00e9r\u00e9 en usage quotidien et chaussure de sport renouvel\u00e9e tous les 600-800 km de course. Limitez les talons hauts \u00e0 des occasions occasionnelles et \u00e9vitez les chaussures \u00e0 semelles trop fines ou compl\u00e8tement plates pour une activit\u00e9 prolong\u00e9e. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-prev\">\n      <h3>\ud83e\uddb5 Exercices et proprioception<\/h3>\n      <p>Travail isom\u00e9trique du court fl\u00e9chisseur du premier orteil, \u00e9tirement du fascia plantaire et du triceps suralis, exercices de proprioception sur des surfaces instables et renforcement de la musculature intrins\u00e8que du pied. Une progression sportive correcte (augmentation de la charge hebdomadaire de moins de 10 %) r\u00e9duit consid\u00e9rablement le risque de rechute. <\/p>\n    <\/div>\n    <div class=\"csr-prev\">\n      <h3>\u2696\ufe0f Mod\u00e8les et poids<\/h3>\n      <p>Chez les patients pr\u00e9sentant des facteurs biom\u00e9caniques pr\u00e9disposants (pied creux, avant-pied en pronation, hallux valgus), les semelles sur mesure constituent un investissement pr\u00e9ventif. Le contr\u00f4le du poids du corps, en particulier lors d&rsquo;activit\u00e9s \u00e0 impact, soulage aussi directement la r\u00e9gion s\u00e9samo\u00efdienne. Contr\u00f4le podologique annuel si vous avez des ant\u00e9c\u00e9dents ou si vous pratiquez des sports \u00e0 fort impact.  <\/p>\n    <\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-cta-intermedio\" aria-label=\"Llamada a la acci\u00f3n intermedia\">\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clinicasanroman.com\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/cta-podologo-examinando-pie.jpg-scaled.jpg\" alt=\"Consultation de podologie sportive pour une s\u00e9samo\u00efdite - Cl\u00ednica San Rom\u00e1n Alicante\" loading=\"lazy\" width=\"720\" height=\"420\"\/>\n<div class=\"csr-cta-intermedio__text\">\n    <h2>Depuis des mois, vous ressentez une douleur \u00e0 la base de votre gros orteil lorsque vous courez ou marchez ?<\/h2>\n    <p>La s\u00e9samo\u00efdite se traite efficacement et n\u00e9cessite rarement une intervention chirurgicale. Nous \u00e9tudions votre empreinte, excluons une fracture ou une ost\u00e9on\u00e9crose et \u00e9laborons un plan pour vous permettre de reprendre le sport sans douleur. <\/p>\n    <a href=\"#cta-final\" class=\"csr-btn csr-btn--primary spectra-popup-trigger-712\" onclick=\"return false;\">Demandez votre \u00e9valuation gratuite<\/a>\n  <\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-faq\" aria-labelledby=\"faq-sesamoiditis\">\n  <h2 id=\"faq-sesamoiditis\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es sur la s\u00e9samo\u00efdite<\/h2>\n  <p>Nous r\u00e9pondons aux doutes les plus courants de nos patients.<\/p>\n\n<div class=\"csr-faq__group\">\n    <h3>\ud83d\udd2c A propos de la pathologie<\/h3>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Est-ce la m\u00eame chose qu&rsquo;un hallux valgus ?<\/summary>\n      <p>Non. L&rsquo;<strong>hallux val<\/strong> gus est une d\u00e9viation lat\u00e9rale du gros orteil avec une pro\u00e9minence osseuse m\u00e9diane \u00e0 la t\u00eate du premier m\u00e9tatarsien. La <strong>s\u00e9samo\u00efdite<\/strong> est une inflammation des os s\u00e9samo\u00efdes <em>situ\u00e9s sous<\/em> ce m\u00eame m\u00e9tatarsien. Elles peuvent coexister - en fait, l&rsquo;hallux valgus est un facteur de risque de s\u00e9samo\u00efdite - mais la douleur est diff\u00e9rente : les oignons font mal sur le c\u00f4t\u00e9, la s\u00e9samo\u00efdite fait mal sur la plante. Il est essentiel de confirmer la diff\u00e9rence, car le traitement varie consid\u00e9rablement.    <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>S\u00e9samo\u00efdite ou fracture du s\u00e9samo\u00efde : quelles sont les diff\u00e9rences ?<\/summary>\n      <p>Cliniquement, il est difficile de faire la diff\u00e9rence entre les deux : les deux font mal au repos et s&rsquo;aggravent lors de la flexion dorsale. La diff\u00e9rence se situe au niveau de l&rsquo;imagerie. La s\u00e9samo\u00efdite pr\u00e9sente un \u0153d\u00e8me osseux \u00e0 l&rsquo;IRM <em>sans<\/em> trait de fracture. La <strong>fracture aigu\u00eb<\/strong> pr\u00e9sente un trait radiotransparent avec des bords irr\u00e9guliers ; la <strong>fracture de stress<\/strong> pr\u00e9sente un \u0153d\u00e8me osseux intense avec ou sans trait de fracture visible. D\u00e9tail : le s\u00e9samo\u00efde bipartite (variante anatomique aux bords lisses et sym\u00e9triques) est souvent confondu avec une fracture. C&rsquo;est pourquoi la radiographie et, en cas de doute, l&rsquo;IRM sont indispensables.     <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Pourquoi la gu\u00e9rison est-elle si longue ?<\/summary>\n      <p>Les s\u00e9samo\u00efdes sont de petits os, sans contact direct avec le tissu osseux continu et avec <strong>une faible vascularisation terminale<\/strong>. En cas d&rsquo;inflammation ou de fracture, l&rsquo;apport sanguin limit\u00e9 retarde la gu\u00e9rison. Outre le fait que chaque pas impose une charge importante \u00e0 la zone, la gu\u00e9rison ou la r\u00e9sorption de l&rsquo;enflure n\u00e9cessite des semaines, voire des mois, de mise en d\u00e9charge r\u00e9elle, et non relative. Un faible pourcentage de fractures \u00e9volue vers la non-union et un pourcentage encore plus faible vers l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose (maladie de Renander).   <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Puis-je continuer \u00e0 m&rsquo;entra\u00eener avec une s\u00e9samo\u00efdite ?<\/summary>\n      <p>Dans la phase aigu\u00eb, les sports d&rsquo;impact sont contre-indiqu\u00e9s : chaque pas r\u00e9active l&rsquo;inflammation et prolonge la blessure. Vous pouvez faire du travail cardiovasculaire sans impact : <strong>v\u00e9lo, elliptique, natation avec mat\u00e9riel ou avec le premier orteil bien prot\u00e9g\u00e9 et de la musculation<\/strong> sans appui douloureux. Le retour \u00e0 la course ou \u00e0 la danse doit \u00eatre progressif, une fois que la douleur s&rsquo;estompe \u00e0 la marche et lors des tests de charge s\u00e9lectifs. Forcer plus t\u00f4t signifie g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9p\u00e9ter le cycle depuis le d\u00e9but.   <\/p>\n    <\/details>\n  <\/div>\n<div class=\"csr-faq__group\">\n    <h3>\ud83c\udfe5 Traitement<\/h3>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Les mod\u00e8les fonctionnent-ils dans tous les cas ?<\/summary>\n      <p>Les semelles de d\u00e9charge s\u00e9samo\u00efdienne constituent <strong>la premi\u00e8re ligne de traitement<\/strong> et permettent de r\u00e9soudre une grande majorit\u00e9 des cas, seules ou en association avec du repos et des AINS. Plusieurs \u00e9tudes \u00e9valuent la r\u00e9ponse \u00e0 70-85% apr\u00e8s 8-12 semaines (Sims, 2014). Leur succ\u00e8s d\u00e9pend de trois facteurs : qu&rsquo;elles soient bien con\u00e7ues (d\u00e9charge r\u00e9elle du s\u00e9samo\u00efde affect\u00e9, pas g\u00e9n\u00e9rique), qu&rsquo;elles soient accompagn\u00e9es de chaussures appropri\u00e9es et que le patient respecte le repos sportif pendant la phase aigu\u00eb. Ils ne constituent pas une solution universelle : en cas d&rsquo;\u00e9chec, l&rsquo;infiltration ou la chirurgie est l&rsquo;\u00e9tape suivante.   <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Les infiltrations sont-elles s\u00fbres ?<\/summary>\n      <p>Effectu\u00e9es sous <strong>guidage \u00e9chographique<\/strong> et par des professionnels exp\u00e9riment\u00e9s, les infiltrations p\u00e9ri-s\u00e9samo\u00efdiennes sont <strong>s\u00fbres et indolores<\/strong>. Nous utilisons des corticost\u00e9ro\u00efdes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e ou du plasma riche en plaquettes (PRP) selon les cas. Nous limitons le nombre de s\u00e9ances (rarement plus de 2 ou 3) pour \u00e9viter l&rsquo;atrophie des tissus ou le risque de rupture des tendons, et nous les associons toujours \u00e0 des semelles et \u00e0 un travail biom\u00e9canique pour que l&rsquo;am\u00e9lioration soit durable et ne soit pas une rustine temporaire.  <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>L&rsquo;op\u00e9ration du s\u00e9samo\u00efde affecte-t-elle l&rsquo;appui du pied ?<\/summary>\n      <p>La s\u00e9samo\u00efdectomie est planifi\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 minimiser l&rsquo;impact biom\u00e9canique. L&rsquo;<strong>ablation d&rsquo;un seul s\u00e9samo\u00efde<\/strong> (m\u00e9dial ou lat\u00e9ral, le <strong>s\u00e9samo\u00efde<\/strong> atteint) est bien tol\u00e9r\u00e9e chez la plupart des patients, bien qu&rsquo;une petite perte de force de d\u00e9collement du premier orteil et, dans certains cas, une d\u00e9formation progressive de l&rsquo;hallux varus ou valgus puissent survenir si les insertions ne sont pas respect\u00e9es. Nous <strong>n&rsquo;<\/strong> enlevons <strong>jamais<\/strong> les deux s\u00e9samo\u00efdes en m\u00eame temps, sauf en cas de cause majeure : cette intervention est associ\u00e9e \u00e0 une faiblesse importante du premier rayon et \u00e0 des d\u00e9formations secondaires. La technique MIS pr\u00e9serve mieux les structures voisines que la chirurgie ouverte. <\/p>\n    <\/details>\n  <\/div>\n<div class=\"csr-faq__group\">\n    <h3>\ud83c\udfc3 R\u00e9tablissement et pr\u00e9vention<\/h3>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Combien de temps dure la r\u00e9cup\u00e9ration sportive ?<\/summary>\n      <p>Apr\u00e8s un traitement conservateur, le retour \u00e0 la course ou \u00e0 la danse se fait g\u00e9n\u00e9ralement en <strong>8 \u00e0 12 semaines<\/strong> avec des semelles orthop\u00e9diques et un travail progressif. Apr\u00e8s une infiltration, le soulagement appara\u00eet au bout de 7 \u00e0 14 jours et le retour \u00e0 une activit\u00e9 sportive compl\u00e8te au bout de 4 \u00e0 6 semaines. Apr\u00e8s <strong>une s\u00e9samo\u00efdectomie MIS<\/strong>, nous programmons des activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res (v\u00e9lo, natation) entre la 4e et la 6e semaine et des sports d&rsquo;impact entre la 10e et la 14e semaine, toujours avec une \u00e9valuation clinique et radiologique. La chirurgie ouverte traditionnelle tend \u00e0 prolonger ces p\u00e9riodes de plusieurs semaines.   <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Peut-elle se reproduire ?<\/summary>\n      <p>Oui, surtout si les facteurs pr\u00e9disposants ne sont pas corrig\u00e9s : <strong>biom\u00e9canique du pied, chaussures, technique sportive et charge d&rsquo;entra\u00eenement.<\/strong> Une s\u00e9samo\u00efdite trait\u00e9e uniquement par des AINS ou du repos, sans s&rsquo;attaquer \u00e0 la cause, r\u00e9cidive souvent lors de la reprise du sport. C&rsquo;est pourquoi notre protocole comprend toujours une \u00e9tude de l&#8217;empreinte plantaire, une semelle d&rsquo;entretien personnalis\u00e9e, une r\u00e9vision du chaussage et des directives de progression sportive. Apr\u00e8s une s\u00e9samo\u00efdectomie bien indiqu\u00e9e, la r\u00e9cidive de l&rsquo;affection d&rsquo;origine est rare, bien que des douleurs puissent appara\u00eetre au niveau du s\u00e9samo\u00efde oppos\u00e9 si la biom\u00e9canique est encore alt\u00e9r\u00e9e.   <\/p>\n    <\/details>\n\n    <details class=\"csr-faq__item\">\n      <summary>Puis-je l&rsquo;\u00e9viter si je suis coureur ou danseur ?<\/summary>\n      <p>Dans une large mesure, oui. Les cl\u00e9s : une <strong>progression graduelle des<\/strong> charges (pas plus de 10 % par semaine), des chaussures adapt\u00e9es et renouvel\u00e9es \u00e0 temps, un travail de musculation du pied, la proprioception, le contr\u00f4le du poids et, si vous avez un pied creux ou un avant-pied en pronation, des semelles sur mesure \u00e0 titre pr\u00e9ventif. Chez les danseuses, la technique de mont\u00e9e sur pointes et le dosage des cours sont d\u00e9terminants. Un bilan podologique annuel est le moyen le plus efficace de d\u00e9tecter les facteurs de risque avant qu&rsquo;ils ne se transforment en blessures.   <\/p>\n    <\/details>\n  <\/div>\n<\/section>\n<section class=\"csr-section csr-bibliografia\" aria-labelledby=\"referencias-sesamoiditis\">\n  <h3 id=\"referencias-sesamoiditis\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h3>\n  <ul class=\"csr-biblio\">\n    <li>Sims AL, Kurup HV. Painful sesamoid of the great toe (S\u00e9samo\u00efde douloureux du gros orteil). <em>World J Orthop<\/em>. 2014;5(2):146-50. [PMID : 24829878] <\/li>\n    <li>Boike A, Schnirring-Judge M, McMillin S. Sesamoid disorders of the first metatarsophalangeal joint. <em>Clin Podiatr Med Surg.<\/em> 2011;28(2):269-85. [PMID : 21669340]<\/li>\n    <li>Cohen BE. Hallux sesamoid disorders. <em>Foot Ankle Clin.<\/em> 2009;14(1):91-104. [PMID : 19232994] <\/li>\n    <li>Dedmond BT, Cory JW, McBryde A Jr. The hallucal sesamoid complex. <em>J Am Acad Orthop Surg<\/em>. 2006;14(13):745-53. [PMID : 17148622] <\/li>\n    <li>Richardson EG. Injuries to the hallucal sesamoids in the athlete (L\u00e9sions des s\u00e9samo\u00efdes hallucinaux chez l&rsquo;athl\u00e8te). <em>Foot Ankle<\/em>. 1987;7(4):229-44. [PMID : 3817664] <\/li>\n    <li>Bichara DA, Henn RF 3rd, Theodore GH. S\u00e9samo\u00efdectomie pour les troubles du s\u00e9samo\u00efde de l&rsquo;hallux. <em>Foot Ankle Int.<\/em> 2012;33(9):704-6. [PMID : 22995256] <\/li>\n  <\/ul>\n  <p class=\"csr-bibliografia__legal\"><small>Information \u00e9labor\u00e9e par l&rsquo;\u00e9quipe m\u00e9dicale de la Cl\u00ednica San Rom\u00e1n. Centre n\u00ba 5357 Registre autonome des centres, services et \u00e9tablissements de sant\u00e9 de la Communaut\u00e9 valencienne. Cette page n&rsquo;a qu&rsquo;une valeur informative et ne remplace pas l&rsquo;\u00e9valuation clinique individuelle.  <\/small><\/p>\n<\/section>\n<section id=\"cta-final\" class=\"csr-cta-final\" aria-label=\"Solicita cita\">\n  <h2>Ne laissez pas la douleur de la s\u00e9samo\u00efdite contr\u00f4ler votre sport<\/h2>\n  <p>Nous \u00e9tudions votre empreinte, excluons les fractures ou l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose et concevons un plan \u00e9tape par \u00e9tape pour vous permettre de reprendre l&rsquo;entra\u00eenement sans douleur. C&rsquo;est ce que nous faisons depuis 45 ans \u00e0 Alicante. <\/p>\n  <ul class=\"csr-cta-final__data\">\n    <li>\ud83d\udcde <a href=\"tel:+34965921156\">+34 965 921 156<\/a><\/li>\n    <li>\u2709\ufe0f <a href=\"mailto:info@clinicasanroman.com\">info@clinicasanroman.com<\/a><\/li>\n    <li>Dr. Ram\u00f3n y Cajal Av. 1, 03001 Alicante<\/li>\n  <\/ul>\n<a href=\"https:\/\/clinicasanroman.com\/fr\/contact\/\" class=\"csr-btn csr-btn--primary csr-btn--lg spectra-popup-trigger-712\" onclick=\"return false;\">Prenez rendez-vous aujourd&rsquo;hui<\/a>\n<\/section>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>PODOLOGIE DU SPORT - S\u00c9SAMO\u00cfDITE - ALICANTE Traitement de la s\u00e9samo\u00efdite : retour \u00e0 la course sans douleur \u00e0 la 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