غالباً ما يتم التقليل من شأن المفصل العجزي الحرقفي، وهو نقطة اتصال حاسمة بين العمود الفقري والحوض، عندما يتعلق الأمر بآلام أسفل الظهر.
ومع ذلك، يمكن أن تكون المشاكل في هذا المفصل مصدراً هاماً للانزعاج والقيود في الحياة اليومية.
يمكن أن يكون الألم في المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي منهكاً، مما يؤثر على القدرة على أداء الأنشطة اليومية، ويمكن أن يكون ناتجاً عن مجموعة متنوعة من الأسباب، مثل التآكل الطبيعي أو الإصابة أو الاضطرابات الالتهابية.
في عام 2024، لا يزال علاج ارتشاح المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي أحد أكثر الخيارات فعالية لعلاج ألم المفصل العجزي الحرقفي، وإليك السبب.
ما هو المفصل العجزي الحرقفي وأهميته في جسم الإنسان؟
يقع المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي (SIJ) بين العجز، وهو الجزء السفلي من العمود الفقري، والعظام الحرقفية في الحوض.
يتمتع هذا المفصل بحركة محدودة، لكنه يلعب دوراً أساسياً في استقرار الجسم، حيث يعمل كممتص للصدمات للقوى المنقولة بين الجزء العلوي من الجسم والساقين.
يمكن أن يؤدي أي اضطراب في وظيفته إلى حدوث ألم، ليس فقط في منطقة أسفل الظهر، ولكن أيضاً في الورك والأرداف وحتى الساقين.
غالباً ما يتم الخلط بين الألم في ISA وأنواع أخرى من آلام أسفل الظهر، مما قد يؤخر التشخيص الصحيح.
ومع ذلك، باستخدام تقنيات التشخيص الحديثة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات الاستفزازية، يمكن للأخصائيين تحديد ما إذا كان التصلب الجانبي الضموري المزمن هو مصدر الألم بدقة.
الأسباب الشائعة لألم المفصل العجزي الحرقفي
يمكن أن يكون لألم المفصل العجزي الحرقفي أسباب متعددة:
- التنكس والتقدم في السن: مع التقدم في العمر، يمكن أن يتآكل الغضروف الذي يبطن المفصل، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي.
هذه الحالة شائعة بشكل خاص لدى كبار السن ويمكن أن تسبب ألماً مزمناً. - الإصابات الرضحية: يمكن أن تؤدي الحوادث أو السقوط أو الصدمات المباشرة إلى إلحاق الضرر بجهاز المناعة المتكاملة، مما يسبب آلاماً حادة أو مزمنة.
- الحمل والتغيرات الهرمونية: خلال فترة الحمل، يمكن أن يؤدي استرخاء الأربطة لتسهيل الولادة إلى زعزعة استقرار ISA، مما يسبب الألم الذي قد يستمر بعد الولادة.
- الأمراض الالتهابية: يمكن أن تؤثر الاضطرابات مثل التهاب الفقار المقسط، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل الالتهابي، على مؤشر التصلب العضلي الصلب، مما يسبب الألم والتصلب.
ما هو ارتشاح المفصل العجزي الحرقفي؟
تسلل المفصل العجزي الحرقفي هو إجراء طبي يتم فيه حقن الدواء مباشرة في المفصل لتخفيف الألم.
هذا العلاج مفيد بشكل خاص عندما لا يستجيب الألم لأشكال أخرى من العلاج التحفظي، مثل العلاج الطبيعي أو المسكنات الفموية.
تتضمن الأدوية المستخدمة في الحقن بالتسلل عادةً ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات القشرية: تساعد هذه الأدوية القوية المضادة للالتهابات في تقليل الالتهاب في ISA، مما يوفر تخفيفًا طويل الأمد للألم.
- أدوية التخدير الموضعي: تُستخدم هذه الأدوية لتسكين الألم الفوري والمساعدة في تأكيد التشخيص.
لا يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى تخفيف الألم فحسب، بل يقلل أيضًا من الالتهابات، مما يحسن من حركة المريض ونوعية حياته.
مؤشرات لارتشاح المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي
يوصف هذا العلاج للمرضى الذين يقدمون
- ألم موضعي في المنطقة القطنية السفلية أو الوركين أو الأرداف، والذي قد ينتشر إلى أسفل الساقين.
- وجع في المنطقة العجزية الحرقفية المكتشفة بالفحص البدني.
- تشخيص الخلل الوظيفي في ISA المؤكد عن طريق اختبارات التصوير أو الكتل التشخيصية.
- عدم الاستجابة للعلاجات التحفظية مثل العلاج الطبيعي أو التمارين الرياضية أو الأدوية المضادة للالتهابات.
يُعد الحقن أيضاً خياراً تشخيصياً: إذا كان الحقن يخفف الألم بشكل ملحوظ، فهذا تأكيد على أن ISA هو مصدر المشكلة.
كيفية إجراء تسلل المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي
إجراء التسلل طفيف التوغل ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.
ويرد وصف العملية أدناه:
- تحضير المريض: يُطلب من المريض الاستلقاء ووجهه لأسفل على طاولة الفحص.
يتم تنظيف منطقة أسفل الظهر والحوض بمحلول مطهر لتقليل خطر العدوى. - التوجيه بالصور: يُستخدم التنظير الفلوري (الأشعة السينية في الوقت الحقيقي) أو الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة بدقة إلى المفصل العجزي الحرقفي.
هذه الدقة ضرورية لضمان إدخال الدواء بشكل صحيح في المفصل. - حقن الأدوية: بمجرد وضع الإبرة في مكانها، يتم حقن أدوية التخدير والكورتيكوستيرويدات القشرية.
قد يشعر المريض بضغط أو انزعاج طفيف أثناء الإجراء، ولكن يمكن تحمله بشكل عام. - الملاحظة والتعافي: بعد الحقن، تتم مراقبة المريض لفترة قصيرة للتأكد من عدم وجود ردود فعل سلبية.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم واستئناف الأنشطة العادية مع بعض القيود المؤقتة.
فوائد إجراء التسلل
يوفر ارتشاح المفصل العجزي الحرقفي العديد من الفوائد:
- تخفيف سريع ودائم للألم: يعاني العديد من المرضى من انخفاض كبير في الألم في غضون ساعات قليلة، ويمكن أن يستمر التأثير لعدة أسابيع أو أشهر.
- الإجراء طفيف التوغل: بالمقارنة مع الجراحة، فإن التسلل أقل خطورة وله مضاعفات أقل ويتطلب وقتاً أقصر بكثير للتعافي.
- تحسين جودة الحياة: من خلال الحد من الألم، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية، مثل المشي والجلوس والنوم، دون قيود يفرضها الألم المزمن.
المخاطر والاعتبارات الإجرائية
على الرغم من أنه آمن بشكل عام، إلا أن التسلل إلى جهاز الأمن الداخلي الإسرائيلي ينطوي على مخاطر معينة:
- العدوى: على الرغم من ندرتها، إلا أنها احتمال واردة، لذا يجب اتباع معايير التعقيم الصارمة.
- تفاعلات الحساسية: قد يعاني بعض المرضى من حساسية تجاه الأدوية المحقونة.
- زيادة مؤقتة في الألم: في بعض الحالات، قد يتفاقم الألم لفترة وجيزة قبل أن يتحسن.
- الإخفاقات الإجرائية: لا يشعر جميع المرضى بتخفيف الألم، وفي مثل هذه الحالات، قد يلزم النظر في علاجات أخرى.
من المهم أن يناقش المرضى هذه المخاطر مع طبيبهم وتقييم ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة.
فعالية العلاج في عام 2024
في عام 2024، لا يزال التسلل في علاج ISA علاجًا فعالاً للغاية، مدعومًا بالأبحاث الطبية والخبرة السريرية.
أظهرت الدراسات الحديثة أنه، عند إجرائه بشكل صحيح، يمكن أن يوفر تخفيفاً كبيراً وطويل الأمد للألم.
ومع ذلك، تختلف الفعالية على المدى الطويل بين المرضى.
قد يحتاج البعض إلى تكرار الحقن على فترات منتظمة، بينما قد يستفيد آخرون من علاجات إضافية مثل العلاج الطبيعي أو الترددات الراديوية.
الخاتمة
يعد تسلل المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي خيارًا آمنًا وفعالًا لإدارة الألم لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.
مع اقترابنا من عام 2024، من المهم أن يكون المرضى على دراية جيدة بالخيارات المتاحة والعمل عن كثب مع أطبائهم لوضع خطة علاجية مخصصة.
لا يحسّن هذا النهج من جودة الحياة فحسب، بل يقلل أيضًا من الحاجة إلى المزيد من الإجراءات الجراحية.
